口腔腫瘤或雷射手術說明同意書.pdfVIP

高雄市立大同醫院 (委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營) 病歷號： 姓名： 床號： 第一頁 口腔腫瘤或雷射手術說明同意書 這份說明書是有關您即將接受的手術或醫療處置( 的效益、風險及替代方案的書面說) 明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所 以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術或醫療處置( 的任何疑問，請在簽名前) 再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 手術 或醫療處置( ) ： 手術內容： 口腔疾病的適應症有：一般口腔腫瘤、口咽狹窄、口腔白斑、舌繫帶過短。操作方式： 病患平躺後，眼睛覆蓋溼紗，口腔內施以局部麻醉藥物，以減輕手術之不適感。然後以傳統 手術或雷射光束將口腔腫瘤切下，或利用雷射的燒灼功能將口腔白斑除去，或利用雷射優異 的切割止血功能將懸雍垂及軟顎作局部切除整型，至於舌繫帶過短的患者以雷射切開舌繫帶 更是方便。 效益：(經由手術〈或醫療處置〉，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得 任何一項 ;且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。) 1.雷射手術，具有不易流血、精確、耗時短之優點。且傷口復原快速。 2.雷射懸雍垂及軟顎整型手術(LAUP)，能改善單純性打鼾問題。 3.腫塊得以完全摘除。 4.藉由專業病理檢驗以得知最正確之病理診斷，有利於後續治療與處置。 5.病患可以確知本身頸部腫塊之良性或惡性。 風險： (沒有任何手術〈或醫療處置〉是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是 仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。 ) 1.手術中必須以溼紗覆蓋眼睛，以防止雷射光束誤傷眼睛。 2.極少數病患或凝血機能缺陷病患，術後可能會有滲血情況，可隨時至本院急診掛號求治， 耳鼻喉科24小時皆有值班醫師服務。 3.傷口疼痛，術後均會給予適當止痛與抗發炎藥物，紓解術後之不適。 替代方案： (這個手術〈或醫療處置〉的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術〈或醫 療處置〉，可能會有危險，請與醫師討論您的決定 ) 可能替代方案： 1.一般口腔腫瘤患者可以選擇傳統手術切除。 2.口腔白斑、舌繫帶過短可以選擇觀察。 3.口咽狹窄容易打鼾患者可以選擇無線電波或雷射手術治療，或採行懸雍垂軟顎咽整型術。 高雄市立大同醫院 (委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營) 病歷號： 姓名： 床號： 第二頁 口腔腫瘤或雷射手術說明同意書 承上頁( ) 醫師補充說明： 1. 由於手術部位在口腔，為方便手術與麻醉進行，必要時會採取鼻插管或氣管切開。 2.手術時間約30分鐘至2小時。 3.病理檢驗報告通常需時一週。 4.傷口拆線約是手術後一週，住院時間約3~5天。 5.術後傷口附近可能會有感覺麻木的現象，這是因為手術時需將感覺神經切除之故。 6. 術後傷口可能會血腫或感染。 7. 術後因傷口位於口腔中進食不易，所以會放置一條鼻胃管，方便進食。鼻胃管拔除時間視 傷口恢復程度來決定，正常情況下約一至二星期左右即可拔除，由嘴巴吃得飽後才拔除。 病人提出之疑問與解釋： 本人或家屬( ) 已經與醫師討論過接受這個手術 或醫療處置(