下咽癌手術說明同意書.pdfVIP

高雄市立大同醫院 (委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營) 病歷號： 姓名： 床號： 第一頁 下咽癌手術說明同意書 這份說明書是有關您即將接受的手術或醫療處置( 的效益、風險及替代方案的書面說) 明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所 以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術或醫療處置( 的任何疑問，請在簽名前) 再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 手術 或醫療處置( ) ： 手術內容：目前臨床上治療癌症最有效的方法有三種：化學治療（化療）、放射治療（放療） 、 及手術。為了長期控制癌症，往往需要兩種或三種方法併用，頭頸部癌症包括口腔癌、鼻咽 癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻腔鼻竇癌、唾液腺癌症、甲狀腺癌、耳癌等，因頭頸部是人 體重要的呼吸/消化器官，主司咀嚼、吞嚥、語言、聽音、嗅覺等特殊功能，又是重要的美容 門面，因此依癌症種類的不同，在可以救命的前提下，醫師會以最不侵襲性的方法為第一考 量，如：治療鼻咽癌的第一選擇是合併化療及放療，萬一復發，才考慮侵襲性的手術。 下咽 癌第一期的病人數非常少（5%以下） ，下咽癌第一期的治療以喉顯微手術或放療為主，對聲音 的影響較小；第二期以近全喉切除術為主；第三、四期則以全喉切除術為主，常需要加上頸 部擴清術，術後無法正常講話，可用人工助講器或植入人工發聲器。 效益：(經由手術〈或醫療處置〉，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得 任何一項 ;且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。) 腫瘤得完全摘除，整體而言下咽癌的預後不好，只用手術治療的五年存活率為33.5%。 風險： (沒有任何手術〈或醫療處置〉是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是 仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。 ) 1.手術時將會作大範圍切除，視切除的範圍可能施行喉部分切除、喉近全切除、或喉全切除。 2.手術進行前為方便手術與麻醉進行，會進行氣管切開。 3.手術後由於喉部組織缺損可能會產生聲音與吞嚥障礙。 (A)接受喉部分切除患者聲音會持續沙啞，術後幾天開始進食時可能會有嗆到的情形，經過 練習後此種情形也會逐漸改善，而原先之氣管開口將會關閉。(B)接受近全喉切除患者， 術後幾天開始進食時同樣可能會有嗆到的情形，經過練習後此種情形會逐漸改善。而原 先之氣管開口將會持續保持，講話時需要壓住氣切口，需經過一段時間練習，聲音品質 可類似食道語。(C)接受全喉切除患者，術後幾天開始進食時不會有嗆到的情形，而原 先之氣管開口將會持續保持。因喉部已摘除無法正常發聲，需以其他方式講話如食道 語，或利用助講器。 4.癌症手術與其他良性腫瘤手術不同，無法保證絕不復發或轉移，一般而言手術是不會加速 癌症惡化。嚴重的病患通常需要術後放射線治療，或化學、放射線併行治療，時間約兩個月。 高雄市立大同醫院 (委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營) 病歷號： 姓名： 床號： 第二頁 下咽癌手術說明同意書承上頁( ) 5.癌症手術通常需要數小時或甚至十小時以上，危險性較高術後恢復時間也較長。 替代方案： (這個手術〈或醫療處置〉的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術〈或醫 療處置〉，可能會有危險，請與醫師討論您的決定 ) 少數病人如果對術前的化療反應很好，腫瘤幾乎消失或腫瘤縮小一半以上，可加上後續的同 步放化療，但並不保證腫瘤會完全消