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第三节 能量消耗 能量从一种形式转化为另一种形式的过程中，其能量既不增加也不减少。这是所有形式 的能量互相转化的一般规律，即能量守恒定律，机体的能量代谢也遵循这一普遍规律。即在 整个能量转化过程中，机体所利用的蕴藏于食物中的化学能与最终转化成的能量和所做的外 功，按能量折算是完全相等的。也就是说，机体的能量需要与消耗是一致的。在理想的平衡 状态下，个体的能量需要量等于其消耗量。成年人的能量消耗主要用于维持基础代谢、体力 活动和食物生热效应；孕妇还包括子宫、乳房、胎盘、胎儿的生长及体脂储备；乳母则需要 合成乳汁；儿童、青少年则应包括生长发育的能量需要；创伤病人康复期间等也需要能量。 一、基础代谢 (一)基础代谢与基础代谢率 基础代谢(basal metabolism，BM)是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需 要。测定方法是在清晨而又极端安静状态下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等 因素影响时的能量代谢。而单位时间内的基础代谢，称为基础代谢率(basal metabolic rate， BMR)。一般是以每小时所需要的能量为指标。 基础代谢的测量一般都在清晨未进餐以前进行，距离前一天晚餐 12～14 小时，而且测 量前的最后一次进餐不要吃得太饱，膳食中的脂肪量也不要太多，这样可以排除食物热效应 作用的影响。测量前不应做费力的劳动或运动，而且必须静卧半小时以上，测量时采取平卧 姿势，并使全身肌肉尽量松弛，以排除肌肉活动的影响。测量时的室温应保持在 20～25℃ 之间，以排除环境温度的影响。 (二)基础代谢的测量 1.气体代谢法能量代谢始终伴随着氧的消耗和二氧化碳的产生。故可根据氧的消耗量推 算能量消耗量。目前临床常用的是一种特制的代谢车。 2.用体表面积计算基础代谢一般以每小时、每平方米体表面积的产热量为单位。传统以 kcal／(m*m ·h)表示，现按国际制单位则以 kJ／(m*m ·h)表示。基础代谢消耗的能量常根据体 表面积或体重和基础代谢率计算。 基础代谢=体表面积(m*m )×基础代谢率[kJ／(m*m ·h)或kcal／(m*m ·h)] …………………………………………………………………………………………(1) 人体的体表面积，可根据身高和体重来推算。Stevenson 根据在中国人体的测量结果提出体表面积计算公式为： S(m*m )=0.0061身高(cm)+0.0128体重(kg)-0.1529………………………………(2) 20 世纪80 年代赵松山等测量了 56 名18～45岁成年人的体表面积，提出中国人的体表面积计算公式： S(m*m )=0.00659 身高(cm)+0.0126 体重(kg)-0.1603……………………………(3) 中国人正常基础代谢率平均值[kJ／(m*m ·h)]，见表 1-2-1。 表 1-2-1 中国人正常基础代谢率平均值[kJ／(m ·h)] 年龄(岁) 11～15 16～17 18～19 20～30 31～40 41～50 50 男 195.5 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 149.1 (46.7) (46.2) (39.7) (37.9) (37.7) (36.8) (35.6) 女 172.5 181.7 154.1 146.5 146.4 142.4 138.6 (41.2) (43.4) (36.8) (35.1) (35.0) (34.0) (33.1) 2 注：( )内数值为 kcal／(m ·h) (三)影响基础代谢的因索 1.体表面积 基础代谢率的高低与体重并不成比例关系，而与体表面积基本上 成正比。因此，用每平方米体表面积为标准来衡量能量代谢率是比较合适的。 2.年龄在人的一生中，婴幼儿阶段是整个代谢最活跃的阶段，其中包括基础代谢率，以后到青春期又出现一个较高代谢的阶段。成年以后，随着年龄的增加代谢缓慢地降低，其中也有一定的个体差异。 3.性别实际测定表明，在同一年龄、同一体表面积的情况下，女性基础代谢率低于男性。 4.激素激素对细胞的代谢及调节都有较大影响。如甲状腺功能亢进可使基础代谢率明显升高；相反，患粘液水肿时，基础代谢