谈本草纲目对中医内科学的贡献.pdfVIP

2008年2月第46卷第6期 ·中医中药· 谈《本草纲目》对中医内科学的贡献 鲍桂林t季炳琦： (1．江苏省姜堰市张甸人民医院中医内科，江苏姜堰225527；2．江苏省姜堰市中医院肾病专科，江苏姜堰225500) 【摘要】明代伟大医学家李时珍拟定《本草纲目》，他联系临床，以四时用药解说“必先岁气，毋伐天和”等阐发经旨，启迪后 学。在“百病主治学”篇记载病名llo余种，其中内科70种，提纲挈领。辨证论治，且继往开来，勇于创新，首次论述了人的胆 石症，首创用冰块外敷降温，开物理降温之先河等，可见对中医内科学的贡献巨大。 【关键词】《本草纲目》；中医内科；贡献 【中图分类号】R281．3【文献标识码】A 【文章编号】1673—970l(2008)06—87-02 明代医药学家李时珍，长耽典籍，阅书八百多家，穷搜博采， 泻脾也。”时珍之论为今人运用半夏泻心汤等方治疗胃肠消化 三易其稿，历时三十年，写成历史巨著《本草纲目》【I】。个人学习书 系统疾病启迪很大。 中片段，可见其对中医内科学的贡献巨大，现浅谈如下。 2提纲挈领辨证论治 1阐发经旨启迪后学 李时珍吸取前贤辨证论治之精华，结合自己的临床实践，制 李时珍联系临床，以四时用药解说“必先岁气，毋伐天 订了一个较为完整的辨证论治纲领，见于《本草纲目》第三、四卷 和。”《本草纲目》卷一谓“春月宜加辛温之药。薄荷、荆芥之 “百病主治药篇”，记载病名110余种，其中内科(外感、内伤杂 类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺 病)70种，首立“诸风”开其端，有中脏、中腑、中经、中气、痰厥分 夏浮之气；长夏宜加甘苦辛温之药，人参、白术、苍术、黄柏之 证，并附痛风、破伤风、麻痹以资鉴别，下列风寒、风湿、风热、湿 类，以顺化成之气……所谓顺时气而养天和也。”概言其常， 热，痰气、血滞、风虚分别论治，记载了内服汤药及吹鼻、熏鼻、擦 进一步又指出：“虽然月有四时，日有四时，或春得秋病，夏得 牙、吐痰、贻日呙等单方与多种治疗手段，内容丰富。继列痉风、项 冬病，神而明之，机而行之，变通权宦，又不可泥一也。”这种 强、癫痫、卒厥等急症，伤寒、暑、湿、火热(相当于外感急性热病， 面对实际的认识，切合辨证论治之旨，对指导临床用药有一 包括某些急性传染病)、消化系统、呼吸系统、血液循环、脑神经 定的参考价值。 系统、肾系疾病、杂证等病种，条分缕析，据此已可窥内科分症辨 《本草纲目》卷五十·马条透彻解释了，《灵枢·经脉》“卒 治之雏形，为后世内科学的发展奠定了基础。 口僻急”的病因、病机。他说：“窃谓口颊口呙僻乃风中血脉也。 《本草纲目》中药物功效所附验案可见时珍善于辨证施治， 手足阳明之筋络于口，会太阳之筋络于目。寒则筋急而僻，热 疗效卓著。如同病异治案：“一锦衣，夏月饮酒达旦，病水泄，数 则筋缓而纵。故左中寒则逼热于右，右中寒则逼热于左，寒者 日不止，水谷直出，服分利消导升提诸药则反剧。时珍诊之，脉 急而热者缓也。急则皮肤顽痹，荣卫凝滞。治法急者缓之，缓 浮而缓，大肠下弩，复发痔血。此因肉食生冷荣水过杂，抑遏阳 者急之。”李氏的解说对后人认识风邪中络(面神经麻痹)深 气在下，木盛土衰，素问所谓久风成飧泄也。法当升之扬之，遂 受其益。 以小续命投之一服而愈。”(卷十五·麻黄条)卷十五·巴豆条记： 对《伤寒论》太阳病病理的阐发，提出主于肺卫的新解，对 “一老妇，六十余，病溏泄已五年，肉食、油物、生冷犯之即胀痛。 内科临床很有指导意义。《本草纲目》卷十五·麻黄条云：“麻黄 服调脾、升提、止涩诸药，人腹则泄反甚。延余诊之，脉沉而滑， 乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤