协同护理模式对乳腺癌根治术患者生活质量和并发症影响.docVIP

协同护理模式对乳腺癌根治术患者生活质量和并发症的影响 　　[摘要] 目的 探讨协同护理模式对乳腺癌根治术患者生活质量和并发症的影响。 方法 分析2014年6月～2015年10月延安市人民医院120急救站收治的100例乳腺癌根治术患者的临床资料，依据护理模式不同进行分组，常规护理组（50例）和协同护理模式组（50例）。观察两组乳腺癌根治术患者术后水平前屈、水平后屈、外展功能和旋转功能的角度情况、术后状态、心理状态、社会功能状态和主观判断评分情况、术后并发症发生率和术后满意度。 结果 协同护理模式组乳腺癌根治术患者水平前屈、水平后屈、外展功能和旋转功能角度、生理状态、心理状态、社会功能状态和主观判断评分均高于常规护理组，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 分析2014年6月～2015年10月我院120急救站收治的100例乳腺癌根治术患者的临床资料，依据护理模式不同进行分组，常规护理组50例，年龄36～69岁，平均（48.4±10.5）岁；左侧31例，右侧19例；文化程度：高中及以下14例，高中以上36例；肿块平均直径（1.81±0.31）cm；平均手术切口长度（2.30±0.16）cm；临床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例，Ⅲ期14例。协同护理模式组50例，年龄35～68岁，平均（48.9±10.4）岁；左侧30例，右侧20例；文化程度：高中及以下15例，高中以上35例；肿块平均直径（1.82±0.32）cm；平均手术切口长度（2.31±0.15）cm；临床分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期18例，Ⅲ期13例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均在知情同意后参与本研究，两组患者年龄、患侧、文化程度、肿物直径、手术切口长度及临床分期比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 常规护理组 根据乳腺癌患者临床特征情况，给予基础性的护理措施，主要是乳腺癌根治术术前准备，包括术前告知、手术器械准备、术中有效配合、加强和患者沟通交流，术后管理主要是做好患者术后注意事项的讲解和并发症的预防 1.2.2 协同护理模式组 ①制订协同护理模式计划：根据乳腺癌患者临床特点和心理情绪特征，制订相应的协同护理模式计划。让患者、家属和护理人员共同参与协助护理模式计划的制订，设定相关的目标，从而提高患者、家属在执行过程中的主观能动性，并且根据乳腺癌患者不同的年龄、文化背景、性格特点和家庭类型，对协助护理模式进行针对性的调整，因人施教。选择合适的宣传教育方式，引导患者、家属主动参与术后肢体主动、被动康复训练。②共同落实协助护理操作：乳腺癌根治术后当天护理人员将患者术后功能康复训练资料和图片发放给患者，帮助患者、家属学习图片资料，指导患者进行贴胸、伸指、握拳等动作，每天进行4次，每次做15下。手术后1～2 d护理人员为患者播放乳腺癌根治术后锻炼视频，护理人员在进行锻炼前1 d向患者、家属讲解锻炼方法和内容，在上述训练基础上，加上内外旋转和屈腕，4次/d，每次15～30下，手术后3～4 d护理人员和患者、家属对患者临床特征进行分析，完成贴胸、伸指、握拳、内外旋转和屈腕等动作，4次/d，每次20～40下，手术后5～7 d，护理人员指导患者加上侧肩、抚摸同侧耳朵等动作，4次/d，每次20～40下。护理人员在每个阶段要注意和患者、家属及时地讨论功能恢复效果，不仅要了解患者进行功能锻炼情况，同时还要督促患者有计划地进行锻炼，告知家属做好监督工作，但是要注意量力而行，逐步进行，从肢体的远端向近端循序渐进，活动量适宜地增加，不能过量，避免造成不必要的损伤和积血，影响术后皮肤的愈合效果。如果患者没有按时、按照要求完成，护理人员要加强对患者的宣传教育，直到患者可以接受并且独立完成为止[7-8]。③协同评价：护理人员和患者、家属共同学习乳腺癌术后肢体功能评价标准，根据患者乳腺癌根治术后伤口愈合情况、患侧肢体功能恢复情况、并发症发生率等进行术后功能评价。根据患者术后功能恢复情况，相应地调整术后功能训练计划，酌情地增强运动量和运动时间等 1.3 观察指标 1.3.1 观察两组患者术后肢体功能锻炼情况 主要观察乳腺癌根治术后患者水平前屈、水平后屈、外展功能和旋转功能的角度情况[9-10] 1.3.2 观察两组患者术后生活质量情况 生活质量评分对乳腺癌根治术后患者生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断评分情况进行评价，每项评分为100分，分数越高患者的生活质量越好[11-12] 1.3.3 观察两组患者术后并发症发生情况 主要包括血肿、皮下瘀斑、病灶残留、复发、感染、切口愈合不良、气胸、乳腺变形 1.3.4 观察两组患者及家属术后满意度情况 采用问卷调查方式进行满意度调查，主要包括乳