苯丙酮尿症六例误诊分析.pdfVIP

·45 · ， 。 ， ， 甲状腺激素等替代治疗 年轻患者继续补充性激素 正常范围 而又未动态进行观察 故误诊为原发性闭 2 ，1 。 ， 死亡 例 例因合并放射坏死性脑病出院半年后死 经 老年腺垂体功能减退症发展相对缓慢 无特异性 ;1 ， ， ， ， 亡 例垂体瘤因确诊时肿瘤较大 未行手术治疗 出 表现 部分仅表现为反应淡漠 加之老年患者反应迟 1 。 ， ， 。 1 70 院 年后死亡 钝 无法准确描述病情 造成漏诊 本组 例 岁老 2 ， ， 80 / 50 mmHg ， 讨论 年患者 入院时体温不高 血压 予抗休 2. 1 ， 发病机制 腺垂体功能减退症指各种病因损伤 克治疗效果不明显 进一步检查发现甲状腺功能及性 、 、 ， 。 下丘脑 下丘脑垂体通路而引起的单一 部分或全部 激素水平低下 确诊为腺垂体功能减退伴垂体危象 。 2. 3 垂体激素分泌不足的疾病 腺垂体功能减退症可发 防范误诊措施 老年患者出现不明原因的反应 ， ， 、 、 、 、 ， 病于儿童期或成年期 儿童相对少见 除产伤外多数 淡漠 嗜睡 昏迷 低血钠 低血氯 在排除其他疾病的 ， 、 、 ， ， 为先天性胚胎缺陷 如无脑儿 中线畸形 垂体不发 情况下 应考虑垂体功能减退症 尤其是有垂体瘤手 、 (Kallmann) 。 ; ， 、 育 嗅觉和性功能障碍 综合征 后天获得 术或照射史者 在寒冷季节就诊 有不明原因低血糖 ， 、 、 ， 性腺垂体功能低下因原发疾病不同 致隐匿的内分泌 低血压 低体温 心率减慢者 也应考虑腺垂体功能减 。 。 ， ， 功能减退症状易被掩盖 其常见病因有侵袭性病变 退症 另外 对不明原因闭经 尤其是年轻女性有围 ( )、 ( )、 ( ， ， ， 如肿瘤 垂体梗死 产后大出血 浸润性疾病 结 生期大出血者 需警惕该病 即使无产后大出血病史 、 )、 、 ，