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精神疾病社区管理 一、精神疾病的分类 二、常见几种精神疾病的临床表现和治疗 三、精神病人在社区管理的意义、任务和注意事项 一、根据CCMD-3中国精神疾病诊断标准精神疾病分为十大类 (0)器质性精神障碍 (1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 (2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 (3)心境障碍(情感性精神障碍) (4)癔症、应激相关障碍、神经症 (5)心理因素相关生理障碍 (6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理 障碍 (7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 碍 (8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 (9)其他精神障碍和心理卫生情况 二、常见几种精神疾病的临　床表现和治疗　　　　　　　　　　　　 （一）精神分裂症(分裂症) 精神分裂症(分裂症) 　偏执型分裂症 　青春型（瓦解型）分裂症 　紧张型分裂症单纯型分裂症未定型分裂症其他型或待分类的分裂症其他型或待分类的分裂症分裂症后抑郁其他型或待分类的分裂症分裂症缓解期其他型或待分类的分裂症分裂症残留期其他型或待分类的分裂症慢性其他型或待分类的分裂症分裂症衰退期 诊断标准 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 偏执型分裂症  诊断标准：符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。 青春型（瓦解型）分裂症 诊断标准：符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。 紧张型分裂症 　诊断标准：符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见 单纯型分裂症 诊断标准　(1)以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；(2)社会功能严重受损，趋向精神衰退；(3)起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。 未定型分裂症 分类： 　诊断标准　(1)符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状；(2)不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式。 其他型或待分类的分裂症 　　　　　　　　　　诊断标准：符合分裂症诊断标准，不符合上述各型的诊断标准，如20.91儿童分裂症、20.92晚发性分裂症等。 其他型或待分类的分裂症分裂症后抑郁 　　　　诊断标准：(1)最近1年内确诊为分裂症，分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状；(2)此时以持续至少2周的抑郁为主要症状，虽然遗有精神病性症状，但已非主要临床相；(3)排除抑郁症、分裂情感性精神病。 其他型或待分类的分裂症分裂症残留 诊断标准：(1)过去符合分裂症诊断标准，且至少2年一直未完全缓解；(2)病情好转，但至少残留下列1项：①个别阳性症状；②个别阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志减退，或社会性退缩；③人格改变；(3)社会功能和自知力缺陷不严重；(4)最近1年症状相对稳定，无明显好转或恶化。 其他型或待分类的分裂症慢性 诊断标准：(1)符合分裂症诊断标准；(2)病程至少持续2年。 其他型或待分类的分裂症分裂症衰退期 诊断标准：(1)符合分裂症诊断标准；(2)最近1年以精神衰退为主，社会功能严重受损，成为精神残疾。 （二）心境障碍(情感性精神障碍 ） （１）躁狂发作 （２）双相障碍 （３）抑郁发作 躁狂发