骨科术前准备常规幻灯片1.pptVIP

骨科术前准备常规 术前检查 二便常规 腹部及泌尿道B超 心电图、心脏彩超 胸片及局部x片 血常规、凝血三项、肝功能、输血四项、 急诊生化等 MR、CT、腰椎管造影等 心理护理 介绍同种手术成功的病例，进行心理疏导 指导患者术前、术中及术后的配合 讲解该疾病最前沿的诊治方法及转归 术前指导 评估患者的营养情况，指导病人进食高营养饮食，以增强体质，提高组织复原和抗感染能力。 体位训练、床上大小便训练，指导有效咳嗽咳痰 术前禁止吸烟，有肺部感染、便秘、泌尿系感染应及时对症治疗。 注意保暖，防止感冒咳嗽。 备皮 备皮范围：手术切口上下20cm，过关节 （手、肘、前臂、肩、足、膝、髋、颈部） 备皮用物：手套、治疗巾、（滑石粉）肥皂液、备皮刀、纱块 备皮方法：术前皮肤要清洁干净，备皮时动作要轻柔，应顺着毛发生长的方向进行，皮肤松弛或皱折处应将皮肤绷紧，以免损伤毛囊和皮肤。 备皮注意事项 1.润滑，顺着毛囊方向剃 2.手术部位有伤口、溃疡、窦道时，须用松节油将脓痂或胶布遗留的粘胶擦净，剃净毛发，更换敷料 3.皮肤有水泡、溃疡、破损、过敏等症状，要及时告知医生处理。 消毒包扎 消毒包扎用物：安多福、治疗包、治疗巾、纱块、大绷带（多头带） 消毒包扎方法：从上到下擦拭，严格无菌 注意事项：治疗巾保护床单位，皮瓣移植用酒精消毒取皮区。 术前一日准备 测量体温、脉搏、血压及呼吸，发热、咳嗽、月经来潮，及时报告。 帮助病人做好个人卫生，理发、洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。 按医嘱做好皮试 交叉配血 术区备皮 术前一日准备 了解病人大小便情况，如大便不通、便秘、有腹胀，应向医生报告，按医嘱给予泻药或保留灌肠。 术前一晚口服镇静安眠药、术前8小时禁食、禁水，做好术区消毒包扎工作。 术晨准备 术晨测量生命体征并记录，做好术区消毒包扎工作。 按医嘱打术前针、静滴抗生素，并观察用药后的反应。 嘱病人排空大小便，手术复杂的应按医嘱导尿停留尿管。如有手饰等贵重物品要交由家人或护理人员保管、如有假牙要帮助病人除下放好用冷水浸泡、帮助病人换好干净衣服。 如手术推迟时间，按医嘱静滴补液。 术晨准备 如手术推迟时间，按医嘱静滴补液。 按医嘱备好病历、术前带药、CT、X片、MR 检查患者身份证复印件，填写术前准备单，查看有无体重记录，术前谈话及麻醉同意书、输血同意书等 手术床准备 更换床单、被套、枕套，铺麻醉床 备好输液架 准备吸氧，监测机装置 VSD负压引流装置 做好接待患者准备 腰椎手术术前注意事项 术前3天练习俯卧位，每天2～3小时，以适应术中体位，指导病人翻身侧卧、正确使用大小便器，以便于术后护理。 指导病人进行床上功能锻炼，掌握“五点式”、“三点式”及直腿抬高等功能锻炼的方法，有利于术后进行练习。 手术前一天备皮并保护手术区皮肤，备皮范围：上界平腋窝，下界至臀下皱裂，两侧至腋中线 腰椎手术术前注意事项 教会病人翻身方法及上、下床方法。翻身时注意保持腰部平直不扭曲，下床时患者俯卧床一侧，腰部平直，双下肢着地，上肢用力抬起上身站立，上床时相反。 颈椎手术术前注意事项 术前特殊训练： ① 床上肢体功能训练：主要为上下肢的屈伸、持重上举与足部活动，这既有利于手术后病人的功能康复，又可增加心脏搏出量，从而提高术中病人对失血的耐受能力。 ② 训练卧床大小便：以防术后卧床体位不习惯而影响排便。 ③ 俯卧位卧床训练：颈后路手术病人在术中需保持较长时间的俯卧位，且易引起呼吸道梗阻，所以术前必须加强训练使其适应。开始时每次10～30分钟，每日2～3次，逐渐增加至每次2～4小时，对涉及高位颈部脊髓手术者，当防止术中呼吸骤停，应给病人分别预制背侧及腹侧石膏床各一个，术前应让其试适应。 颈椎手术术前注意事项 ④ 气管、食管推移训练：主要用于颈前路手术，术前应嘱病人用自己的2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续的向非手术侧推移，或用另一手进行牵拉。必须将气管推过中线。开始时，每次持续10～20分钟，逐渐加至30～60分钟，每日2～3次，持续3～5天。 根据手术方案，仔细检查术区皮肤有无感染及其他皮肤疾患，及时给予处理。备皮时动作应轻柔，勿划破皮肤。 术野备皮范围 颈前路手术：颈前路手术～～把头发剃至齐后枕部以上，下界至腋窝，两侧至腋中线。 颈后路手术：后路手术应把头发剃光，下界至腋窝，两侧至腋中线。 颈椎手术术前注意事项 术前晚指导病人进半流饮食。 术日带合适颈围入手术室，以备术后固定颈部。 术日床边备气管切开包，气管套管，一次性尖手术刀片（11号），治疗包，0.9%生理盐水，吸痰机，吸痰管，氧气管至术后24小时或视病情而定撤离。床上备沙袋2个（1500kg），小软薄枕1个。 髋部手术术前注意事项 术前一周指导病人进行患肢臀大肌、股四头肌的舒缩锻