福医附院-FK506治疗IV狼疮性肾炎临床报告课件1.pptVIP

FK-506治疗Ⅳ型狼疮性肾炎初步临床观察 福建医大附属第一医院肾内科 高丽真 基本临床资料 入选五例，女性四例，男性一例 年龄21岁～45岁，平均33岁 经肾活检确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎，临床活动 予FK-506（0.1mg/kg.d)配合小剂量强的松(1mg/kg.d)治疗，随访3个月 疗效标准 完全缓解：尿蛋白定量＜0.4g/24h,无活动性尿　　　　　　　　　沉渣（尿RBC＜10万/ml,无管型及白细胞尿），血清白蛋白≥35g/L,Scr正常，抗ds-DNA抗体阴性，无肾外活动。 部分缓解：尿蛋白下降超过基础值50%，同时血清白蛋白≥30g/L。抗ds-DNA抗体阴性，无肾外活动。 病例介绍 临床观察指标 血清白蛋白水平的改变 尿蛋白水平的改变 血清ANA水平的改变 血清抗ds-DNA水平的改变 疗效评价 临床疗效：完全缓解1例，部分缓解3例 副反应：1例病人因消化道症状（腹泻) 　　　　　退出治疗 临床体会 　　运用FK-506配合小剂量激素治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎疗效较明显，表现为迅速降低蛋白尿、升高血清白蛋白、降低自身抗体水平。副反应较少、安全性较好。 * * 随访号N：01 住院号：244518 姓名：黄XX ID号：35010419820628004 性别：女 年龄：21岁 出生日期：1983.10.9 体重：55kg 入选日期：2003.4.19 联系地址：福建省福州市城门镇绍岐村 邮编：350019 电话：3500380 诊断：狼疮性肾炎（IV型） 既往治疗：不规则服用强的松、雷公藤多甙治疗 3年；2002.08.01~2002.09.04用CTX治疗 治疗时病情特点：1、年轻女性；2、反复面部红斑，浮肿，脱发，口腔溃疡3年；3、体征：面部红斑，轻度浮肿外观，口腔多发性溃疡；4、ANA、抗ds-DNA阳性，C3低下 肾活检病理特点：狼疮性肾炎（IV型），1、弥漫膜增殖性肾小球肾炎（Ⅰ型）；2、中度肾小管间质病变 病例一 病例二 随访号N：02 住院号：216526 姓名：陈XX ID号：350127600710038 性别：女 年龄：43岁 出生日期：1960.7.10 入选日期：2003.03.26 联系地址：福建福清市宏路镇宏新村7#502 邮政编码：350300 电话：5370588 病例二 诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎（IVC型） 既往治疗：曾予强的松规则治疗，病情曾有好转，但 时有复 治疗时病情特点：1、中年女性，慢性病程；2、反复面部红斑，浮肿，口腔破溃，关节痛2年余；入院前3天出现腹胀，气促；3、体检：重度浮肿，面部红斑，口腔溃疡，腹水征，胸水征；4、尿检大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症，血检C3低下，ANA、抗dsDNA阳性；B超示胸腔、腹腔积液。 肾活检病理特点：狼疮性肾炎（IVC型）（1、弥漫膜增殖性肾小球肾炎伴局灶节段毛细血管增生及局灶节段肾小球硬化；2、中度肾小管间质病变。） 病例三 随访号N：03 住院号：257673 姓名：张XX ID号：350121581229352 性别：女 年龄：45岁 出生日期：1958.12.29 入选日期：2003.4.18 体重：60Kg 联系地址：福建闽侯上街镇浮美村 邮编：350100 电话：2888858 病例三 诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎（IVC型） 既往治疗：发病以来，规则服用强的松（30mg bid） 以及在2001年服用爱诺华治疗约3个月。 治疗时病情特点：1、中年女性，慢性病程；2、反复关节痛，脱发，口腔溃疡6年；持续性蛋白尿，镜下血尿，血压增高1年；心悸，气促1天；3、体检：贫血、浮肿外观；双下肺呼吸音消失，叩诊呈浊音；4、尿检有大量蛋白尿，血尿，生化提示低蛋白血症，血检ANA、抗dsDNA阳性，CT双侧胸腔积液。 肾活检病理特点：狼疮性肾炎（IVC型），1、弥漫膜增殖伴局灶节段毛细血管内增生及局灶节段肾小球硬化；2、中