第七章 补益剂幻灯片1.pptVIP

第七章 补益剂 第一节 补气 补气药　+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗） 　 行气药　 升提药　 基础气虚证： 望：面色萎白 食少便溏 脾气虚 闻：声低息短 心悸怔忡 心气虚 问：倦怠乏力 自汗恶风 切：脉来虚弱 易感风寒 两胁不舒 郁郁寡欢 其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。 四君子汤 《太平惠民和剂局方》 本方由4味药物组成，此4味药药性平和，温而不燥，甘而不腻，平补不峻，如同性情和厚，不偏不倚之君子一般，故名。 四君子汤与理中丸的比较。 四君子汤与理中丸的药物组成中均有人参、白术、炙甘草，皆可益气补中，治疗脾虚之证。 四君子汤中三药与茯苓相伍，且人参为君药，故重在益气健脾，主治脾胃气虚证； 理中丸用三药与干姜相配，并以干姜为君药，故重在温中祛寒，适宜于中焦虚寒证。 运 用： 辨证要点：本方是治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方。 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 随证加减： 呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。 附方：1.异功散 组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。 2.香砂六君子汤 组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。 功用：益气健脾，行气化痰 主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。 参苓白术散《太平惠民和剂局方》 组成 莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 白扁豆 白茯苓 人参 甘草 白术 山药 主治 1．脾胃气虚夹湿泄泻。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 2．肺脾气虚痰湿咳嗽。咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，神疲乏力，面色晄白，纳差便溏，舌淡苔白腻，脉细弱而滑。 病机 脾胃气虚，运化失司，湿浊内生。 治法 益气健脾，渗湿止泻。 参苓白术散中桔梗的配伍意义 1.开宣肺气，通利水道。 2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。 培土生金：又称补脾益肺。是借五行相生的理论用补益脾气的方药以补益肺气的方法。 参苓白术散 配伍特点： 1、 药性平和，温而不燥， 补而不滞。 2、肺脾同治，培土生金 组成：四君子汤加山药、莲子、薏苡仁、扁豆、砂仁、桔梗。 临床运用： 用方要点：脾胃气虚症状加泄泻，或咳嗽咯痰色白，舌苔白腻，脉虚缓。 随证加减：久泻兼虚寒腹痛，加干姜、肉桂。 咯痰色白量多者，加半夏、陈皮。 纳差食少者，加炒麦芽、焦山楂、炒神曲。 附方：七味白术散（《小儿药证直诀》） 组成：四君子汤加藿香、木香、葛根。 功用：健脾益气，和胃生津。 主治：脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。 补中益气汤 《脾 胃 论》 组成 黄芪 炙甘草 人参 升麻 柴胡 橘皮 当归身 白术 主治 1.脾不升清证。头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，伴脾胃气虚症状。 2.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，舌淡而胖，脉大无力，脾胃气虚症状。 3.中气下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴脾胃气虚症状。 病机 脾胃气虚，清阳下陷。 治法 补中益气，升阳举陷。 关于气虚发热证 清阳下陷，或脾湿下流，郁遏阳气，化火上攻。 补中益气汤 配伍特点： 　　补气与升阳并举，重在补气。　 随证加减： 头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。 虚人感冒，加苏叶少许。 兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿胶）。 月经过多，去柴胡、当归，重用人参或加止血药。 小便不利，加泽泻、车前。 便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。 使用注意： 阴虚发热及内热炽盛者禁用。 补气升提片 组成：补中益气汤去当归、橘皮、柴胡，加阿胶、党参。 功效：益气升阳 主治：中气不足，气虚下陷之胃下垂、脱肛、子宫脱垂及久泻。 生脉散 病