静脉输液2幻灯片1.pptVIP

Intravenous infusion 利用 和 原理将大量 液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法 静脉输液的目的 常用溶液及作用 输液时常选用的上肢静脉 选择穿刺部位时要注意的问题 周围静脉输液法操作中注意事项 颈外静脉、锁骨下静脉穿刺定位 输液速度及时间计算 常见输液故障及排除方法 常见输液反应及护理 (一) 静脉输液的目的 1. 补充水分及电解质,纠正水,电解质和酸碱平衡失调 2. 补充营养，供给热量 3. 输入药物，治疗疾病 4. 增加循环血量，改善微循环，维持血压 输 液 原 则 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾四不宜 （1）不宜过浓 浓度≤0.3％ （2）不宜过多 成人≤5g/d；小儿0.1～0.3g/kg体重 （3）不宜过快 （4）不宜过早 尿量≥40ml/h后补钾 （一）周围浅静脉输液法 （二）颈外静脉穿刺置管输液法 （三）锁骨下静脉置管输液法 【选择输液部位时应注意】 老年人和儿童需尽量避开易活动或突起的经脉 穿刺部位应避开皮肤表面有感染、渗出的部位 避免使用血液透析端口或瘘管端口进行输液 如患者需长期输液，应注意有计划更换输液部位，以保护静脉 【附——经外周中心静脉置管输液法】 PICC 周围静脉→中心静脉 保留时间7天～1年 中、长期静脉输液及治疗 进管深度测量：手臂外展90° 目的 长期输液，周围经脉不易穿刺 周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人 长期经脉输注高浓度或刺激性强药物或采用静脉内高营养的患者 (一) 输液速度计算 输液器的滴系数：10、15、20、50 (二) 输液泵的使用 (一) 溶液不滴 (二) 滴管液面过高 (三) 滴管液面过低 (四) 滴管内液面自行下降 (一) 发热反应 (二) 急性肺水肿 (三) 静脉炎 (四) 空气栓塞 原因：输入致热物质 临床表现 输液后数分钟至1h 发冷、寒战、继而发热39-41℃ 全身反应：头痛、脉速、恶心、呕吐 预防：药物质量与有效期,输液器质量,无菌操作 护理 4. 发热反应的护理 1. 原因：输液速度过快；心肺功能不良 2. 临床表现 呼吸困难、急促、胸闷、咳嗽 咔粉红色泡沫样痰、痰液从口鼻涌出 两肺有湿啰音、心率快而不齐 3. 预防：输液速度、量 4. 护理 原因 长期输注高浓度、刺激性强药物 静脉内为刺激性大的留置管或放置时间过长 未严格执行无菌操作 临床表现 预防 护理 1. 原因 2. 临床表现 3. 预防 4. 护理 药液生产制作 盛放制剂容器不洁净 输液器具不洁净 输液环境与操作 堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死 形成血栓 形成肺内肉芽肿 引起过敏性反应和血小板减少症 微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块 制剂生产 临床操作 重点 输液时常选用的上肢静脉 选择穿刺部位时要注意的问题 周围静脉输液法操作中注意事项 输液速度及时间计算 常见输液故障及排除方法 常见输液反应及护理 * * *