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体液有形成分形态学读片 江苏省中西医结合医院检验科 葛亮 尿液有形成分形态学 尿液细胞： 尿液结晶： 红细胞 生理性结晶 白细胞 病理性结晶 吞噬细胞 上皮细胞 尿液管型： 其他有形成分： 透明管型 细菌 颗粒管型 真菌 细胞管型 寄生虫 蜡样管型 精子 脂肪管型 纤维状物 宽大管型 其他 其他管型和类管型物质 上皮细胞 表层移行上皮细胞： 大圆上皮细胞，如在器官充盈时脱落，体积约为正常白细胞的4-5倍，多呈不规则圆形，核较小，常居中；如在器官收缩时脱落，体积约为正常白细胞的2-3倍，形态较圆，核较大多居中，膀胱炎时成片脱落。 上皮细胞 中层移行上皮细胞： 又称尾形上皮细胞或纺锤上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形，纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞，有时也可来自于输尿管及膀胱颈部。 上皮细胞 底层移行上皮细胞： 体积较小，形态较圆，和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。底层移行上皮细胞的细胞核相对较小，整个胞体较肾小管上皮细胞略大。 上皮细胞 鳞状上皮细胞： 形体扁平而薄，又称复层扁平上皮细胞。是尿中最大的上皮细胞，形状不规则，多边多角，边缘常卷折；胞核很小，呈圆形或椭圆形，有时可有两个以上小核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中核最小者，胞质丰富。来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。 上皮细胞 肾小管上皮细胞： 肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性料细胞（约为1.5倍）；胞核圆形，核膜厚，核突出易；胞质中可有小空泡、分布不规则、有时见出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称为复粒细胞。 白细胞 白细胞： 尿中性料细胞呈圆球形，直径约10-14微米，较红细胞大，不染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，无明显蜕变，常分散存在，外形完整。 吞噬细胞 吞噬细胞： 约为白细胞的2-3倍，可分为小吞噬细胞和大吞噬细胞。前者来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体；大吞噬细胞来自单核细胞称巨噬细胞，边缘不整，胞核呈肾形或类圆形，结构细致，稍偏位；胞质丰富，胞质中噬入的物体很多，如红细胞、白细胞碎片、脂肪滴、精子、颗粒状物体等。 红细胞 均一性红细胞： 尿液中的均一性红细胞，为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约7-8微米。形态较一致，整个尿标本中红细胞形态不超2种。 尿液细胞 非均一性红细胞： 尿中红细胞大小不一，体积可相差3-4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。（此图含锯齿状红细胞、裂红细胞等）。 红细胞 均一性血尿与非均一性血尿多用于区分肾性或非肾性血尿。 肾性血尿，异形红细胞≥80%，红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤、尿酸碱度和渗透压影响。 　　 红细胞 非肾性血尿：主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常；肾小管内红细胞受酸碱度及渗透压作用时间短暂，变化轻微。 所以，观察血尿中红细胞的形态， 对于判断出血的部位有很重要的临 床意义，不容忽视！ 线索细胞 线索细胞： 鳞状上皮细胞胞浆内可见较多细菌，细胞膜因细菌破坏而出现“齿痕”。为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。 尿液管型 生理性管型：透明管型 病理性管型：细胞管型 结晶管型 颗粒管型 混合管型