12肝炎病毒幻灯片1.pptVIP

主要感染靶细胞——肝细胞 迄今为止，肝炎病毒分为七型： 甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus，HAV) 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV) 丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV) 丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus，HDV) 戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus，HEV) 已型肝炎病毒(Hepatitis F virus，HFV) 庚型肝炎病毒(Hepatitis G virus，HGV) 另又发现一种输血传播肝炎病毒 尚待确定 肝炎病毒 hepatitis virus 2010/5/19:第3个世界肝炎日，主题：消除肝炎歧视，构建和谐家园 肝炎病毒 hepatitis virus 1、甲型肝炎（HAV） 微小RNA病毒科 线状+ssRNA 无包膜 27nm 1973年从粪便鉴定出 1988年上海 传染源：病人、隐性感染者 粪便、血液（短期） 传播途径：消化道 粪——口传播 易感人群：人普遍易感，儿童、青年 隐性感染者多 甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 甲肝症状： 急性肝炎，全身不适，食欲不振，发热呕吐，肝区痛，有些有黄疸，皮肤黄，肝肿大，血清转氨酶高为自限性疾病，愈后良好，不会转慢性肝炎。 防 治： 三 管 ——食物、水、粪便 (注意个人卫生） 紧急预防——丙球蛋白或胎盘球蛋白 特异性 ——疫苗(灭活、减毒、基因工程疫苗) 治 疗 ——不需特殊治疗，提倡用中药、消退黄疸 改善症状，但不能缩短病程 乙型肝炎病毒 Hepatitis B virus HBV可引起人类急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。 全世界约有20亿人曾被HBV感染过，3.5亿人为慢性肝炎患者，这些人患肝细胞癌的危险性比正常人增加约100倍。 HBV基因组整合到宿主细胞的染色体上，可引起宿主细胞发生突变。 乙型肝炎1 乙型肝炎2 乙型肝炎病毒 hepatitis B virus HBV是1963年Blumberg 在研究人血清蛋白多态性时从澳大利亚土著人血清中发现的 Australia antigen 噬肝病毒科 环状dsDNA Dane氏颗粒为球型，直径42nm，双层衣壳 外衣壳相当于一般病毒的包膜，由双层脂质与蛋白质组成，去垢剂处理可去除HBsAg，暴露核心，直径为27nm，相当于一般病毒的衣壳蛋白，呈20面体对称，内衣壳蛋白具有HBcAg，核心结构内部含病毒DNA和DNA多聚酶。 HBV (Hepatitis B virus) 乙型肝炎病毒抗原的示意图 小球形颗粒：由HBsAg即病毒的囊膜组成 直径：约22nm 化学组成：脂蛋白 目前认为，该颗粒不是HBV，可能是它感 染肝细胞时合成过剩的囊膜而 游离于血循环中 管形颗粒： 一串聚合起来的小颗粒，具 HBsAg的抗原性 直径： 约22nm HBV急性感染的患者血浆负染电镜图 完整病毒颗粒(Dane颗粒)有脂质包膜．在立方对称衣壳中具环状dsDNA基因组。管状和小泡状颗粒仅有脂质包膜,无基因组。 (bar =100nm) ds DNA,3.2kb;+短,不固定; -长,固定长度,5’-蛋白质 HBV聚合酶有 RT DNA聚合酶和RNase H活性 HBV不具整合酶，但HBV DNA可整合至细胞DNA中 逆转录 2、乙型肝炎（HBV） 临床特征 预计全球有3.5亿人携带HBV， HBV+HCV 5.2亿 我国有1.2亿HBsAg阳性携带者 高流行区 感染后3% ~5%变为慢性肝炎 部分肝硬化、肝癌 全球每年150万人因感染HBV死亡，其中100万因原发肝癌致死。 HBV 症状： 急性肝炎——类似甲肝，但潜伏期长28~160d。 （平均70~80d） 重型肝炎： 急性 爆发性——急性肝坏死 亚急性 肝萎缩—肝肾综合症 慢性 慢性肝炎： 根据炎症的活动、肝功能损伤程度、 纤维化程度及进展速度。 传染源： 乙肝患者及HBV携带者； 潜伏期、急性期或慢性活动初期的病人的血清、 唾液、精液、乳汁等都有传染性。 HBV 传播途径： 注射