桂平市金田医院2014年护理目标方案.docVIP

桂平市金田医院2014年护理管理目标方案 为进一步扎实基础护理，深化专科护理，构建和谐护患关系，更好地完成医院2014年各项工作任务，根据二级综合医院评审标准，特制定如下实施方案。 指导思想 深化“以病人为中心”的服务理念，通过目标管理，运用科学的管理方法，调动全体员工的积极性和创造性，责任到人，督促检查，绩效奖惩，促进年度管理目标任务的实现。 总体目标 遵照医院2014年工作计划的总体目标，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善护理服务，提高病人满意度。 具体目标 临床护理质量 实行护理质量二级管理体制，职责分工明确，护理部每月组织全院护理质量检查，科室每月开展自查并有记录。 病区管理合格率100%（合格分≥90分） 分级护理工作质量合格率≥90%（合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）。 基础护理合格率100%（合格分≥36分）。 消毒隔离治疗合格率100%（合格分≥95分，一人一针一管执行率，常规器械消毒灭菌合格率100%） 护理文件书写合格率≥95%（合格分≥80） 消毒供应室工作质量合格分≥95分（其中常规器械消毒灭菌合格率100%；处理后待灭菌物品的合格率98%）。 手术室工作质量合格分≥90分。 急诊科工作质量合格分≥90分。 输液室、注射室工作量合格分≥90分。 产房工作质量合格分≥90分。 护理服务 参考卫生部开展的“三好一满意”活动和《优质护理服务工作质量标准》。逐步完善并落实临床护理专业人员配备、岗位管理；临床一线护士数量，灵活运用，积极探索护理人员垂直管理调配，完善绩效考核分配等机制，保障护士合法权益，调动护理人员积极性。 病房护士的配备遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际床护比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过10个，门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配合配置护士。 逐步建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法，与评优、薪酬挂钩。 护理部每季度调查住院人对护理工作满意度一次，科室每月调查 病人对护理工作的满意度一次，护理工作满意度≥90%。 护理安全 组织学习护理核心制度、护理管理制度、护理常规、应急预案培训或演练，护理人员知晓并执行。 护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。 急救物品管理质量合格率≥95%（合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）。 节假日前护理安全工作质量100%（合格分≥95分）。 出现难免压疮应及时上报并有评估，采取正确的护理措施，除已备案外的压疮发生率为0. 年护理事故发生率为0. 培训学习 护士长参加二级医院以上进修及短期学习培训率100%。 护士长、各层级护士三基三严培训率100%，合格率100%（理论合格分≥80分，操作合格分≥90分）。 基础护理理论考试合格率100%（合格分≥80分）。 基础护理技术操作考核合格率100%（合格分≥90分）。 护理部组织护士急救技能培训一次，CRP操作培训率100%，合格率100%（合格分≥90分）。 新护士上岗前培训率达100%，培训后考核合格率100%（理论合格分≥80分，操作合格分≥90分）。 护理部每季度组织护士长业务查房或护理病例讨论一次，每季度组织业务学习1~2次。各护理单元每月组织护理查房和业务学习一次。 四、实施措施： 1.在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2.目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现，护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院优质护理服务工作目标的实现。 3.每月护理部组织护理质量检查小组对各科室目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈，对未达标的目标，共同分析原因，提出整改措施，力争达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。 护理部 2014年1月25日 1