低浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察.docVIP

低浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察 　　作者：程文华,王妮荣,曲建辉,于竹青　　作者单位：山东青岛，解放军第401医院崂山分院麻醉科 　　【摘要】 目的 探讨低浓度臭氧联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 选择96例膝骨性关节炎患者, 随机分为两组,每组48例。治疗组第1周关节腔内注射8~10ml (30Μg/ml)的医用臭氧,第2周注射玻璃酸钠20mg,第3周注射8~10ml (30Μg/ml)的医用臭氧;连续5次为1个疗程。对照组关节腔内注射玻璃酸钠20mg/周,每周1次,连续5次为1个疗程。比较两组病例治疗前及治疗后1、2、3个月VAS值和治疗效果。结果 两组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均有降低(P0.01),在治疗后的第1、2、3个月同一时点, 治疗组疼痛缓解最明显, VAS评分两组相比差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗组膝关节功能的优良率要高于对照组,差异有统计学意义(P0.05和P0.01)。全部患者未见明显的不良反应和副作用。结论 低浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效优于玻璃酸钠单独应用。是一种治疗膝骨性关节炎的安全有效的方法。 　　【关键词】 骨关节炎;低浓度臭氧;玻璃酸钠;关节腔 　　骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称退变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,是一种以关节疼痛、关节软骨的退化变性及骨质增生为特征的,进展性的慢性关节病,常发生于负重关节,主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、继而功能障碍或畸形。本病发病率随年龄的增加而增高, 60岁以上人群的患病率为50%,而在75岁以上人群中80%患有OA。该病的最终致残率为53%,可能由此而导致寿命缩短。自2008年1mdash;5月运用低浓度臭氧联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎,取得满意疗效。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准[1],膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者即可做出诊断,(1)年龄≥50岁;(2)晨僵30min;(3)关节活动时有骨响声;(4)膝部检查示骨性肥大;(5)有骨压痛;(6)无明显滑膜升温;(7)放射学检查有骨赘形成。本组中男性38例,女性58例;年龄52~80岁,病程6个月~10年。随机分为两组,其中治疗组48例,关节腔内注射低浓度臭氧联合玻璃酸钠;对照组48例,关节腔内注射玻璃酸钠。两组病例年龄、性别、疼痛评分、关节功能治疗前的差异均无统计学意义。病例均经X线摄片证实为膝骨性关节炎,排除肿瘤、结核、炎症等疾患, 无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能疾患。 　　1.2 治疗方法 　　患者仰卧位,膝关节屈曲约70°~90°,常规消毒后先行局部痛点神经阻滞,在膝关节周围查找痛性敏感点,每点注射镇痛液3~5ml，随后用5ml注射器经内、外膝眼穿刺入膝关节腔。有关节积液时,先行抽吸积液。而后治疗组关节腔内注射低浓度臭氧,采用淄博前沿医疗器械有限公司生产 (ZAMT-100型)医用臭氧发生器,调整O3输出浓度为30Μg/ml用注射器收集浓度为30Μg/ml的医用臭氧8~10ml注射完毕后,嘱患者保持关节放松,休息2~5 min左右,然后轻微活动关节,第2周关节腔内注射玻璃酸钠2ml (20mg),第3周再次关节腔内注射30Μg/ml的医用臭氧8~10ml，连续5次为1个疗程。对照组关节腔内注射玻璃酸钠,每次注射20ml ，1周1次,连续5次为1疗程。痛点神经阻滞注射液配方如下: 2%利多卡因( lidocaine) 2ml，得宝松(diprospan) 1ml，玻璃酸酶1500U加生理盐水至10ml。 　　1.3 疗效评定 　　采用Micheal等介绍的视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS法), 将疼痛分为0~10分,用0~10的数字代表不同程度的疼痛, 0分代表无疼痛, 10分代表主观感觉认为最剧烈的疼痛。用1条10cm长的直线,两端标以0和10, 0表示无痛, 10表示最痛,让患者标出其目前疼痛的位置,测量该距离的长度,用以表示疼痛的程度。两组视觉模拟评分(VAS) 　　1.4 统计学处理 　　计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析检验;计数资料采用Χ2值检验，P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　96例患者均定期门诊复查,随访时间6~12个月(平均8.2个月)。两组患者治疗前的一般资料差异无统计学意义。两组患者VAS值治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01),