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主动脉夹层56例临床分析 　　作者：陈建辉　徐晤　王志荣　夏勇 作者单位：221002 江苏徐州，徐州医学院附属医院心内科 　　【摘要】 目的 加深对主动脉夹层临床特点的认识，提高诊治水平，降低病死率。方法 分析56例主动脉夹层的病因及诱因、临床表现、确诊手段、治疗与预后。结果 AD患者中合并高血压者占69.6%，血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的诊断符合率高(100%)。结论 以突发剧痛就诊，尤其有高血压者，必须考虑主动脉夹层的诊断，可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求。 　　【关键词】 主动脉夹层　高血压　诊断　治疗 　　Clinical analysis of 56 cases of aortic dissection 　　CHEN Jian-hui,XU Wu,WANG Zhi-rong,et al.Medical Department of Cardiovasology,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou 221002,China 　　[Abstract] Objective To deepen the understanding for clinical characters of aortic dissection in order to improve the diagnosis and treatment of aortic dissection and lower the mortality rate.Methods To analyze the cause,symptom,sign,diagnosis,treatment and prognosis of 56 cases of aortic dissection.Results 69.6% of the patients with aortic dissection had hypertension,and their blood pressure without well controlled.Most common initial symptom was severe pain.MRI and CT had the highest accuracy of diagnosis for aortic dissection(100%).Conclusion The patients with severe pain and high blood pressure must be considered to suffer from aortic dissection,also can be made a definite diagnosis by MRI and CT.The key of treatment is making the blood pressure stable and to be controlled. 　　[Key words] aortic dissection;hypertension;diagnosis;treatment 　　主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁生命的主动脉疾病，其特点是发病急、进展迅速、病死率高[1]。其临床表现复杂多变，尤易与急性心肌梗死等胸腹部疼痛性疾病相混淆，从而误诊。现将我院1996～2006年8月收治住院的56例确诊为主动脉夹层患者的临床资料进行总结、分析，以探讨该病的早期诊断及治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 1996年6月～2006年8月确诊为主动脉夹层的住院患者56例，男44例，女12例，年龄23～80岁，平均(50.8±12.5)岁。Daily分型：A型27例，B型29例。 　　1.2 方法 对56例主动脉夹层患者的病因及诱因、临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗转归等进行回顾性分析。 　　1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以例数与百分数表示，计数资料的比较用Χ2检验。以P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 病因及诱因 56例AD患者中有高血压病史者39例，其中坚持服降压药者5例，占12.8%，未服及间断服降压药者34例，占87.2%，A、B两型比较差异无显著性，所有高血压者平时血压控制水平均未达标(≥140/90 mm Hg);有马方综合征者1例，且有家族史(患者父亲及姐姐因AD猝死);其余病史者16例。有嗜烟史者20例。发病诱因：用力及劳累时发病9