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86例血液透析患者低血压的观察与护理 【摘要】目的：探讨血液透析中低血压的临床护理。方法：2011年4月一2013年4月笔者对86例血液透析患者透析过程低血压进行观察和全面护理。结果：通过医生和护士的精心护理和观察，笔者所在科在这次血液透析低血压的临床适时护理中获得了良好成绩。83例患者透析过程中低血压得到有效控制，仅有3例因个人原因再次发生低血压。所有康复的患者未发生因血压过低而引起的窒息、猝死等情况。结论：良好的护理措施可以控制好血液透析患者的血压。低血压是血液透析中常见的并发症，病发率达40％-70％血压低可导致血液过滤十分困难，甚至关系患者存亡。想要使透析的效率提高，患者的生命延长，并改善生活质量，就必须使血压稳定。对86例血液透析患者低血压进行观察，采取针对性护理措施，获得了良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2010年4月-2012年4月在血液透析中发生低血压的患者86例，其中男54例，女32例，年龄18-78岁，平均42.2岁。原发病为糖尿病28例，急性肾衰竭2O例，高血压14例，慢性肾炎24例。 1．2 方法 (1)记录透析前收缩压和舒张压，并及时登记低血压的时间和相关的症状；(2)记录患者的体重起伏趋势；(3)记录治疗时患者营养状况及贫血状况，同时观察患者血肌酐、尿素氮等的水平；(4)记录患者透析前的各种情况。 1．3 低压判断标准 血压低的判断及检测的标准是在血液透析时患者的血压猛然降低，表现为收缩压小于98 mill Hg(1 mill Hg=0．133 kPa)，舒张压小于38 mm Hg或下降的收缩压大于38 mm Hg，下降的舒张压大于22 mm Hg，同时还要看患者伴随或不伴随低血压的各种症状，这些症状包括出冷汗、昏昏沉沉、哈欠连天、恶心呕吐、心痛、肌肉痉挛等。 1．4 透析中低血压的护理 采用口服九制黄精饮益气升清法治疗，主要成分：黄精、山药、枸杞子、大枣、肉桂、百合等。服用方法，开水冲服，每日3次，一次1袋，15天为1个周期。 2 结果 通过医生和护士的精心护理和观察，笔者所在科在这次血液透析低血压的临床适时护理中获得了良好成绩。83例患者透析过程中低血压得到有效控制，仅有3例因个人原因再次发生低血压。所有康复的患者未发生因血压过低而引起的窒息、猝死等情况。 3 讨论 发生在血液透析时的低血压是医学上常见的透析性并发症，与 许多因素相关。通过观察，在透析这段时间中增加体重过多、超滤 的速度过快，造成毛细血管后期不能够充盈，从而降低血容量，是 造成低血压的最主要原因 ，因此要充分限制透析患者的液体入量， 控制体重，更好地促进血管的再充盈，保证有效循环血容量是胶体 血浆渗透压的任务，可是透析中常有维生素、蛋白质、氨基酸等的 丢失，因此患者应多吃含蛋白质、维生素等的食物，以增加营养摄 入。现代研究表明，黄精能抗自由基对心肌细胞的损伤，兴奋心血管运动中枢，故能保护心肌、增加心肌收缩力、提高心排血量，肉桂有增加血管张力、显著提高动脉血压的作用。蚕蛹蛋白营养神经，提高内分泌器管机能。地黄、百合，黑豆等滋阴生津、具有潴钠保水、扩充血容量及类固醇样作用。全方益气升清，气血兼补。从而达到提升血压，消除头晕、乏力、心慌诸症之效。