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经 济 生 活 C O N T E M P O R A R Y E C O N O M I C S 完善城乡社会 医疗保障有效衔接问题的研究 ○刘艳欣 （哈励逊国际和平医院 河北 衡水 053000 ） 【摘要】 医疗保障与医药卫生事业紧密相关，其对国民健 受“新农合”带来的保障。城乡之间医疗保障的差距严重违背了 康具有重要意义。 本文重点论述了城乡医疗保险的一些问题， 医疗保险的公平原则。 对建立具有中国有特色的城乡社会一体化医疗保障制度提出 2 、 城乡社会医疗保障有效衔接是实现社会稳定和社会和 了一些见解，以供参考。 谐的需要 【关键词】 医疗保障制度 衔接 必要性 城乡二元医疗保障制度不利于社会稳定和谐：重城轻乡、 目前，我国的医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险制 挖农补工的做法，极大地损害了农民的利益，加大了城乡居民 度和新型农村合作医疗制度以及城镇居民医保，初步解决了城 收入差距，制度不公、过于悬殊的城乡差异引发工农矛盾。“新 镇职工基本医疗保障问题和一部分农民、城镇居民就医问题， 农合”补偿力度不足，不能形成风险共担机制，极易导致农民贫 也取得了一些成绩。但从总体上看，城乡医疗保险的覆盖率还 困，而城乡居民收入差距过大则不利于社会稳定；医保缺陷和 不高，与全面建设小康社会、人人享有基本医疗保障的目标还 待遇低下加剧了本来就紧张的医患矛盾、医保部门与医疗供需 有很大的差距，在运行过程中还存在一些弊端，特别是城乡社 矛盾等。城乡统筹的医疗保障制度建设有助于形成成果共享机 会医疗保障还没有完全有效衔接。 制，有助于形成人才合理、有序的流动机制，有助于消除社会矛 一、中国城乡社会医疗保障有效衔接的必要性 盾，是建设社会主义和谐社会的重要内容。 1、城乡社会医疗保障有效衔接是促进城乡一体化、实现社 3 、 城乡社会医疗保障有效衔接是国民经济又好又快发展 会公平的需要 的需要 由于城乡分割、重城市轻农村导致的二元医疗保障制度， 随着工业化和城镇化的进一步发展，农民工的队伍越来越 使我国农民在享受医疗保障时面临着与城镇职工截然不同的 庞大。农民工跨地区流动就业蕴含着深刻的体制变革因素，是 待遇。从医疗保障覆盖的广度和深度来看，农村与城镇居民得 推动改革和制度创新的重要力量。农民工为经济发展和城市建 到的保障相差甚远。城市和农村卫生费用占卫生总医疗费用的 设做出巨大贡献的同时，也为农村的经济发展注人了新的资 比重1992 年分别为41.5%和58.5%，到2004 年则分别为65.1% 金。但是由于城乡分割，城镇职工参加的是城镇职工医疗保险； 和34.9%。这表明，5 亿城市人口所花费的卫生费用远远超过8 而绝大部分农民工只能参加新型农村合作医疗，即使可以加人 亿农村人口所花费的卫生费用。经过近年来政府的大力推行， 城镇医疗保险，实行的也是与城镇职工有差别的医疗保险。因 2008 年参加新型农村合作医疗的人数为8.14 亿，占农村人口的 此农民处于一个进退两难的境地，在一定程度上限制了农民进 91.5%。但是，“新农合”基金筹资仅为710.02 亿元，其中中央和 城，延缓了工业化和城镇化的进程。统筹城乡医疗保障制度，解 地方政府占82.7%，筹资渠道多元化程度不够；基金支出为 决了农民工的后顾之忧，可以加快劳动力的合理流动，进而加 429.1 亿元，保障力度较低，加之医药费用上涨导致农民很难享 快工业化、城镇化以及农村经济发展的步伐。 《 当代经济》 年 月（下） 46 2010 11 经 济 生 活