白内障与人工晶体.pdfVIP

墨圜 圆圈固■■■目固 复旦大学医学院附属中山医院袁新宇 一份调查材料显示，中国有视力障碍者 亮或无光亮。从初发期到成熟期经过的时间长 800万，其中仅白内障致盲就达400万左右．自 短不一。长的需要数十年，短的只要数年或数 内障已成为中国盲人致盲的首要原因，在全世 月，糖尿病患者并发白内障时，发展就非常迅 界4000万盲人中，约有半数是白内障所致。近速。 年来，随着中国人口老年化问题，因白内障致 关于白内障的治疗，目前临床有很多外 盲者已达到世界白内障盲人的五分之一．每年 用药水和内服的中西药，很难达到彻底根治的 还新增白内障患者约40万人。 目的。有的则仅是安慰剂，只能从心理上对病 自内障分为先天性和后天性两大类。先天 人进行安慰治疗。有些药物如谷胱甘肽口服 性白内障约25％属遗传性眼病，与染色体基因 或点眼，长期使用，有可能推迟白内障的发 遗传有关。其中多数为显性遗传，是由近亲结 展。 婚亲代直接遗传而发病，少数为隐性或连锁遗 对于先天性白内障患者，已经影响视力， 传，除遗传因素外，如母亲怀孕时，营养或代谢 阻碍视觉功能发育的应尽早考虑手术，预防弱 一时失调，以及妊娠早期感染风疹，感冒等病 视。严重影响视力的必须在出生后二个月内施 毒，梅毒都可使胎儿发生先天性白内障。据统 行手术。 计，母亲妊娠3个月时如感染风疹，可有50％ 关于老年性白内障的治疗，如果视力尚 的婴儿发生先天性白内障，而在妊娠两个月时 好．可以不必介意，应适当调整阅读时间。但最 感染风疹，其子女白内障发病率高达100％。先终还需手术治疗，这是迄今为止白内障患者复 天性白内障多双眼发病，而且常伴有小眼球， 明的主要方法。自从1745年第一例白内障摘 小角膜和全身性先天畸型。 除术以来，250年间，白内障无论在术式还是器 关于老年白内障的发病原因，有许多学 械．材料及相关设备等方面均经历了重大发展 说。一般认为是晶体的生理性老化，即随着年 和改革。 龄增高，晶体中的水分逐渐减少，使晶体核脱 60一70年代，白内障以囊内摘除术为主要 水混浊。也有的学者认为与维生素缺乏或全身 方法，其中有冷冻囊内摘除术，白内障硅胶摘 代谢及分泌紊乱，微量元素比例失调，电离辐 除术等。所谓囊内摘除术，是将晶体囊膜，皮 射线照射有关。 质，核心一起摘除，其优点是设备简单，操作方 老年性白内障在初发期，检查发现晶体 便，容易推广掌握，但切口大，容易有玻璃体脱 的周边出现混浊。此期视力不受影响，发展缓 出，术后有视网膜脱落等并发症．术后病人需 慢，少数人可保持多年。发展到膨胀期时，检查 要卧床休息的不利因素。 发现晶体皮质肿胀，晶体增大，视力减退明 当代国内外先进的白内障手术是超声乳 显。成熟期时，晶体混浊发展，视力下降，病 化联合人工晶体植入术。用电脑程序控制超声 人只能见到眼前手动或仅能区别出眼前有光 波振荡力量将病人坚韧的白内障核心粉碎成 16 ‘医疗保t器具)2001年2月号 万方数据 ：■圜圜 乳糜状，并借助抽吸灌注系统将其吸出，然后 人工晶体除由国外进口外，国内已有厂 植人可折叠人工晶体。手术切口小，损伤小，愈 家生产．质量已达国际标准。人工晶体的类型 台快，病人痛苦少。这种手术在门诊就可进行。 也有新的发展，如有一次成型的伴与光学部 一般只要半个小时左右，花甲以上即便是七八分为一体的一体式晶体，光学部分纵横径不同 十岁老人只要没有严重的疾病或急性病都可 的椭圆型晶体，非球面人工晶体，还有为减少 以做。而且不必像过去那样等到晶体完全混浊反应其表面涂有肝素的人工晶体，软性可折 几近失明时才做手术，病人因而不用承受视力 叠的及进一步研制改进的多焦点人工晶体 下降带来的种种不便。