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护理核心制度培训 2015.3 民大医院神经内科 * 培训内容 跌倒/坠床管理制度 压疮管理制度 管道专项管理制度 护理交接班制度 护理查对制度 医嘱执行制度 分级护理制度 患者身份识别制度 危重病人抢救制度 危重病人抢救制度 病人安全转运制度 病人安全转运制度 非惩罚性护理安全（不良）事件登记报告制度 跌倒/坠床管理制度 一、目的 准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，减少跌倒/坠床的发生，保障患者安全。 二、要求 本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所指定的工作程序和要求，全体员工必须认真学习、掌握并严格执行。 三、定义 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10），跌倒包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含坠床的含义。 四、跌倒伤害程度分级 （一）无伤害 （二）I级伤害：只需稍微治疗与观察的伤害，如挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤。 （三）II级伤害：需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察的伤害，如扭伤、大而深的撕裂伤或挫伤等。 （四）III级伤害：需医疗处置及会诊的严重的组织或功能的损害，如：骨折、意识丧失、精神状态改变等。此伤害会严重影响患者的疗程及造成住院天数的延长。 制度掌握： 跌倒/坠床管理制度 五、相关人员职责 （一）全体员工：协助保持环境安全、防止跌倒的发生，对跌倒患者进行正确处理和汇报。 （二）护理人员：准确及时利用（评估表）评估患者跌倒的风险等级，并落实相应的措施。 （三）医疗人员：对高风险患者采取有效的干预措施。 （四）保洁员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标识，通道无障碍物。 （五）药剂科人员：对易跌倒药物进行界定和警示。 （六）拓展部人员：负责建立全院跌倒警示标识。 （七）质量管理人员:对高风险患者防止跌倒措施落实的依从性及患者跌倒事件进行监控、分析、反馈和改进。 六、跌倒评估人群 （一）门诊患者 1.高风险跌倒人群 （1）年龄≤8岁或≥65岁的患者。 （2）既往有跌倒病史患者（近一年内）。 （3）孕妇、视力减退、听力下降、反应迟钝的患者；步态不稳，肢体功能障碍者；睡眠障碍及意识障碍者。 制度掌握： 跌倒/坠床管理制度 一、目的 准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，减少跌倒/坠床的发生，保障患者安全。 二、要求 本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所指定的工作程序和要求，全体员工必须认真学习、掌握并严格执行。 三、定义 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10），跌倒包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含坠床的含义。 四、跌倒伤害程度分级 （一）无伤害 （二）I级伤害：只需稍微治疗与观察的伤害，如挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤。 （三）II级伤害：需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察的伤害，如扭伤、大而深的撕裂伤或挫伤等。 （四）III级伤害：需医疗处置及会诊的严重的组织或功能的损害，如：骨折、意识丧失、精神状态改变等。此伤害会严重影响患者的疗程及造成住院天数的延长。 制度掌握： 跌倒/坠床管理制度 （4）24小时内使用药物如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能的患者。 2.高风险跌倒病种 （1）脑血管疾病（如椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血） （2）心源性疾病（如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压） （3）癫痫、帕金森病 （4）高热 （5）贫血 （6）糖尿病 3.以下是“跌倒防护”区域，评估不作要求，必须实施所有适用的跌倒预防措施。 （1）高风险门诊科室 神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科 （2）高风险门诊区域 ①急诊科 ②注射输液室 制度掌握： 跌倒/坠床管理制度 ③血液净化科 ④换药室 ⑤门诊手术室 ⑥电子内窥镜室 ⑦心电图、脑电图室 ⑧采血处 ⑨妇产科门诊治疗室 ⑩电梯、厕所、进出口处 （二）所有住院患者：成人（＞14岁）使用《跌倒/坠床风险评估护理单》进行评估，儿童（≤14岁）使用《儿童跌倒/坠床风险评估护理单》进行评估。 七、评估 (一)门诊患者：门诊患者就诊时 制度掌握： 跌倒/坠床管理制度 （二）住院患者 1.首次评估：患者入科后接诊护士当班内完成，对高风险跌倒人群（见上）应建立《跌倒/坠床风险评估护理单》。 2.再次评估：跌倒/坠床风险评分≥1分为