与其他医务人员的沟通和合作.pptVIP

与其他医务人员的沟通与合作(医际关系) 刘国彦（副教授） 厦门大学附属中山医院 案例（一） 2006年深圳山夏医院因为病人家属冲击医院，影响正常医疗秩序，医务人员的人身安全受到威胁。医院在无奈之下，发给临床一下医护人员每人一项钢盔，以求自保。新闻照片登出后，引起一片哗然，“美丽的白衣护士头戴钢盔给小朋友打针”，画面带出了强烈的对比和无奈。 案例二 2009年6月21，福建省南平市第一医院一名“肾积水并尿毒症”重症患者，因呼吸功能衰竭、心脏骤停，经抢救无效死亡。21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，并将泌尿外科封闭，医生和病人都被关在病房里。随后，200多人手持木棍和匕首冲至医院，封锁门诊大楼，摆满花圈，并焚烧纸钱，见到穿白大卦的就打，有一名医生身中六刀，被送进医院抢救，另有10余名医护人员不同程度受伤。22日，市政府决定责成医院赔偿21万元。23日，医务人员忍无可忍，自发组织到市政府门前请愿，要求市政府作出解释，并严惩肇事凶手。 近年来，医患关系日趋紧张，医生一病人之间缺乏理解。打乱了正常的医疗秩序，破坏了良好的执医环境。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，医患矛盾有激化的趋势。中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示，近讲3/4的医生认为自己的合法权益不能得到保护。日趋紧张的医患关系严重的冲击着医疗服务市场，医护人员士气低落。 然而医患关系的不和谐并不仅仅是医生和患者之间的问题。 更是体制因素和媒体因素，国家对医疗的投入不足，居民自费比例较高。，媒体报忧不报喜，使医生的形象在公众中的评价有失偏颇。 良好的医际关系使得各环节医务人员互相配合, 相互协作, 共同完成诊治工作; 病人不论是诊断还是治疗都会感到顺利, 可使病人就医心情舒畅, 加快病人康复。有助于缓解医患紧张关系。　 医际关系 医际关系是指在现代 医院的医疗活动中医务人员之间的相互关系。医务人员主要是指直接从事医疗工作的医生、护士、医技人员及管理人员的特殊群体。 具体地说,医际关系主要是指医生与、护士 、医技人员与管理人员之间的关系。建立 良好的医际关系具有十分重要作用 。 医际关系的基本类型 所谓医务人员之间关系模式，是指在历史上和现实中存在的具有一定普遍性、代表性的医务人员之间的关系样式。根据医务人员在共同的工作中所处的地位，我们把医务人员之间关系分为四种模式。 （一）平等-合作型：双方处于平等的地位，在思想上、技术上、知识上、工作上相互学习、相互配合、相互协作、相互支持。这是一种最佳的医际关系。 （二）技术指导型：一方处于领导地位或权威地位，常见的师生之间、领导与被领导、指导与被指导之间的关系模式。 （三）并列互补型：医务人员之间彼此视为对手，展开竞争的关系模式。 （四）竞争合作型：医务人员之间互不服气、互不尊重、互相攻击、互相拆台的关系。 改善医际关系的措施 尊重人和理解人 处理好医际关系 处理好护际关系　 处理好医护关系 领导者以身作则 ①尊重人和理解人　 尊重人和理解人, 包括: 尊重和理解他人的感情、 意见、 人格。随着医学技术发展, 医学分科越来越细,每诊断、 治疗一个病例, 都可能需要几个科室通力协作, 互相支持与帮助这就需要医务人员之间相互理解和相互尊重。在医疗活动中医务人员之间也要相互保护。这是改善医际关系的总体原则。 案例三 患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术治疗，术中因血压低需用多巴胺维持，医生开出医嘱，要求从硬膜外管输入多巴胺，护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明，但她认为自己必须忠实地执行医嘱，否则，会使医生感到护士不尊重和信任自己，影响医护关系。因此，护士便从硬膜外管输入多巴胺，当输入30ml时血压回升，2小时后血压平稳。护士在术后护理时，无意中让家属得知这个事情，虽然后来经有关专家会诊一致认为，从硬膜外管注入多巴胺，对患者不会产生任何不良反应。但家属认为是医疗事故，医患之间产生纠纷。 ②处理好医际关系　 医生的职业本质上要求与其它医生合作。医生们应以患者生命和利益放到首位, 应把诊疗上的需要放到首位。 这是医际关系的原则。 良好的医际关系并非简单的“ 融洽的