关于肠梗阻病人的护理.pptxVIP

肠梗阻病人的护理;肠梗阻病人的护理;一、概述; 二、分类与发病机制;（二）发病机制 粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物 ;三、护理评估;年龄：新生儿－先天性肠道畸形 　　　 婴幼儿－肠套叠 　　 儿　童－蛔虫性肠梗阻 　　　 青壮年－嵌疝　粘连性　　　 　　　 老　年－结肠癌　乙状结肠扭转　粪便堵塞 病史：手术史、蛔虫史、便秘史、饱餐后剧烈运动、　 腹外疝史　　　;（二）身体状况;临床表现—痛 单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短→持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续胀痛;临床表现—吐 高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物多为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性;临床表现—胀 程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁、腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显、遍及全腹;临床表现—闭 完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便; （三）梗阻部位及程度 部位 高位：呕吐早、频繁、腹胀不明显。 低位：呕吐晚、次数少。 程度 完全性：呕吐频繁、不排便排气。 不完全性：呕吐不频繁、有多次少量排 便排气。 ;（五）治疗情况 基础治疗： 胃肠减压 　　　　　　 改善全身情况 　　　　　　 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 　　　　　　 应用抗生素防治感染和中毒 解除梗阻： 手术 　　　　　 非手术　　　;四、护理诊断;五、护理措施;（二）手术治疗 体位：术后6小时去枕平卧位，血压平稳后半卧位； 饮食：术后禁食禁饮，胃肠减压；肠功能恢复、肛门排气后停止胃肠减压，可进食少量流食，进食后无不适，逐步过渡至半流质 输液：根据病情及时补液，以保??水电解质酸碱平衡； 观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气； ;术后并发症的观察和护理： 　肠粘连：表现为阵发性疼痛腹胀及呕吐。鼓励病人术后早期活动，如病情平稳，术后24小时即可在床上活动，3日后下床活动，以促进机体和胃肠道功能恢复。 　腹腔内感染及肠瘘：表现为术后3-5日，腹部胀痛、持续发热、白细胞计数升高，切口红肿等。引流管妥善固定并保持通畅，观察记录引流液颜色、性质及量，若出现局部或弥漫性腹膜炎表现，引流管内液体带粪臭味时，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。;六、健康教育;谢谢观赏！