医院感染职业防护资料.pptVIP

转变观念科学开展医院感染职业防护 医院感染职业危害 职业防护 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 艾滋病防治形势 截至2007年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡报告22205例。 截至2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，全人群感染率为0.05%，其中艾滋病病人8.5万人。 锐器刺伤的危害 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的机率： 病原 浓度 感染几率% HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0 HCV 10-1000.000 2.7-6.0 HIV 10-1000 0.2-0.4 预防是最节省成本的投资 ! 科学开展职业防护 标准预防措施 防护措施： 患者入住隔离室，限制活动. 医务人员与病人近距离（1米以内）接触，需佩戴医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣. 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套. 防护措施： 通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少6次； 医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴医用防护口罩. 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣. 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套. 防护措施： 病人住单间或同病种住一间； 进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套； 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和/或手消毒； 进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣. 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 保护性隔离设施 PPE 手套 隔离衣 口罩 防护镜 防护帽 鞋套/防水鞋 PPE——手套 应根据操作的需要，选择合适的手套。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 使用手套不能替代手部清洁. 口罩 种类:纱布、外科口罩、医用防护口罩(N95) 具有过滤作用的合成材料口罩——防止微生物的有效屏障 进行不同目的的操作，使用不同口罩. １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 N95口罩佩戴方法 PPE——隔离衣 1.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时。 2.对患者实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤患者、骨髓移植患者以及大创面换药时。 3.对感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等实施隔离时 应正确穿脱防护服 PPE——防护帽 进入洁净环境前 进行无菌操作时 PPE——鞋套 在区域隔离预防，从半污染区进入污染区时。 负压病房的隔离预防，从缓冲区进入病房时。 鞋套应在规定区域内穿，离开该区域时应及时脱掉鞋套。发现破损应及时更换。 职业暴露后的正确处置 暴露于血液和体液后的紧急处理措施 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.采取针对性的预防措施. 对暴露源不明者按阳性病例处理。 发生HBV职业暴露后的处理 易感的医务人员被HBsAg阳性的病人用过的针头刺伤皮肤后，在缺乏暴露后预防措施（PEP）的情况下，HBV感染的危险性为30%，并且发展成急性乙型肝炎的危险性为5%。 如果暴露源病人HBeAg阳性，那么危险性分别增加到60%和30%。 职业暴露后，如果病人HBsAg或HBcAb阳性，应根据医务人员的自身情况处理 HBsAb或Anti-HBs阳性：不需注射乙型肝炎疫苗或HBIG HBsAg、Anti-HBs阴性，且未注射乙型肝炎疫苗：24h内注射HBIG 200U/ml，并在1周后接受HBV疫苗注射。 HBsAg、Anti-HBs阴性，已完成疫苗注射但未产生抗体：在24h内注射HBIG 400U/ml，并补一剂疫苗； HBsAg、Anti-HBs阴性，且正接受疫苗注射但未产生抗