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病毒性皮肤病 吉林大学第一医院皮肤性病科 付爱华 一、单纯疱疹 Herpes simplex 皮肤单纯疱疹  二、水痘-带状疱疹 水 痘 带状疱疹  三、疣 verruca 寻常疣 跖疣 扁平疣 四、传染性软疣 Molluscum contagiosum 五、手足口病 Hand-foot-mouth disease 【临床表现】 1、寻常疣 (verruca vulgaris)：中医称为千日疮，俗称“刺瘊”、“瘊子”。 部位：好发于手背、手指、足缘等处。 皮疹：黄豆大或更大的半圆形丘疹，质硬，粗糙，顶端呈乳头状增生，正常肤色或灰褐色，散在发生，数目可多可少，自身传染。 自觉症状：无。 病程：长。 2、跖疣 (verruca plantaris)：为发生于足底的寻常疣。外伤或摩擦可为其发病的诱因。 部位：跖部。 皮疹：角质性小丘疹，周边为稍高增厚的角质环，表面平（因在足底受压），数目多发，去除角质层后，其下方可见许多角刺，毛细血管破裂出血，表面常见小黑点。 自觉症状：疼痛。 病程：长。 【鉴别诊断】 鸡眼 胼胝 跖疣 病因 挤压 长期压迫、摩擦 病毒 损害 角质栓 角质片 角刺 数目 单发 1-2片 多发 疼痛 压痛明显 不明显 明显 3、扁平疣 (verruca plana)好发于青少年，有称青年扁平疣。 部位：好发于面部、手背和前臂。 皮疹：2-4mm扁平丘疹，圆形或多角形，表面光滑，正常肤色或淡褐色，划破可沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象（同形反应）。 自觉症状：无或偶有痒感。 病程：长，可自愈。 【诊断】 根据病史、临床特点很易作出 诊断。 【治疗】 1、局部治疗： 1)、冷冻、激光、电烧适合数目少的寻常疣、跖疣患者。 2)、1%-5% 5-Fu(5-氟尿嘧啶)软膏适合寻常疣、跖疣。 3)、中药鸦胆子敖贴治疗：用热水将疣体浸软，用小刀将疣体削平，再用小片橡皮膏剪一小洞贴于患部，保护疣周围皮肤，使疣由小洞露出，然后将鸦胆子仁（鸦胆子去壳捣碎）少许敖在疣上，再露以橡皮膏，2-3天换药1次。此方法适合寻常疣、跖疣。 4)、扁平疣的治疗：喷昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏、干扰素凝胶或软膏。原则：不宜采用刺激性、剥脱性药物局部治疗，更反对冷冻、激光治疗，易造成色素沉着，甚至疤痕。 2、全身治疗： 1)、聚肌胞注射液2～4ml，肌注，2次／周。 2)、干扰素100万U／次，1次/日，肌注。 3)、转移因子：每次2ml,皮下注射，2次/周，3周为一疗程。 4)、左旋咪唑：50mg／次，3次／日，连服3日，停11日，再连服3日为一疗程。 5)、卡介菌多糖核酸：1ml/次，隔日一次肌注，连用1-2个月。 * * 一、定义：病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可直接侵犯皮肤粘膜而引起局部损害，少数可由病毒的抗原作用，而引起变态反应性皮疹。 病毒引起人类的疾病远远超过了其它微生物的感染，多数急性感染性疾病都是由病毒引起，且少数病毒性疾病如麻疹、水痘、疱疹、疣等皆以皮肤表现为主。 病毒是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内以复制方式繁殖的微生物。每一种病毒仅含有一种核酸，根据所含核酸的类型可分为RNA病毒和DNA病毒。 二、分类：常见的病毒已达500种以上，并且还不断有新的病毒发现，根据临床特点分三型。 1、新生物型：多由乳头多瘤空泡病毒引起，少数由痘病毒所致。皮损均呈疣状增生，常见者如各种疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。 2、疱疹型：多由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以疱疹为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。 3、红斑发疹型：多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。 单纯疱疹(herpes simplex)是由单纯疱疹