第四篇 血液循环.ppt

第四章 血液循环 概述 一、血液循环系统的构成 心脏——动力器官 血管——管道，场所 体循环 肺循环 淋巴回流 肺循环是怎样发现的? 人们很早就发现心脏分为左右两、半,并知血液是从右心进入左心的,许多人试图探究血液从右心到左心的通路。公元2-3世纪,古罗马医生Galen认为血液是通过室壁上许多微细小孔由右心直接渗入到左心的,这个看法一直沿用了近千年。直到13世纪,一位大马士革的内科医生Don Nafis才首次对此观点发生疑惑,但缺少实验依据。1553年,西班牙的Servetus仔细对心脏和肺脏的结构进行了解剖学研究,他认为血液并非通过心室间隔,而是通过肺内一套血管系统从右心流向左心的.以后,英国医师Harvey于1628年发表了关于动物体内血液及心脏运动的解剖学研究 文章,明确提出：:右心室接受来自腔静脉的血液,泵入肺动脉,后经肺静脉而流入左心,再泵入主动脉而到达全身各处,最后又汇集至腔静脉。如此周而复始,形成血液循环。不久,意大利解剖学家MaIpighi于1661年在显微镜下首次发现了蛙肺毛细血管,更加证实了Harvey肺循环理论的正确。 三、血液循环功能 完成体内的物质运输（运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行）、体液调节、维持内环境稳定、机体防卫等； 四、心脏功能 具有泵血、循环功能（物质运输、体液调节、维持内环境稳定、机体防卫）和内分泌功能（心钠素、生物活性多肽）等。 第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期和心率 （一）心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期。 心律75次/分时，心动周期为0.8秒。 心动周期 0.8 秒 全心舒张期 值得注意的几个问题 1.在每一个心动周期中心房和心室收缩是交替的； 2.两侧心房和心室的活动几乎同步的。 （二）心率：机体安静时一分钟内的心跳次数称为心率。 当心率加快时，心动周期缩短，收缩和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例大，不利于心脏的休息。 （二）心室收缩与射血 1、等容收缩期(period of isovolumic contraction) 心室肌收缩→室内压房内压→房室瓣关闭(产生第一心音)，但室内压仍然动脉压→半月瓣没开→心肌等长收缩，心室容积不变。 a.持续0.05s，若BP升高或心肌收缩力减弱，此期延长。 b.此期室内压急剧升高。 c.心室容积最大，心室收缩不能改变其容积。 d.等容收缩末的动脉压最低。 2、快速射血期（period of rapid ejection） 心室肌继续收缩→室内压上升动脉压→半月瓣开放→血由心室射入动脉。 a.此期血流速快，射血量大，占总射血量70％，持续0.1s; b.容积缩小，室内压与主动脉压达峰值。 3、减慢射血期（period of slow ejection） 室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。 a.室内压已下降，并＜主动脉压 b.射血量占总量30%，持续0.15s。  （三）心室舒张与血液充盈 1、等容舒张期（period of isovolumic relaxation） 心室肌舒张→室内压动脉压→半月瓣关闭(产生第二心音)→室内压仍然房内压→房室瓣没开→心室容积不变。 a.持续0.06s～0.08s。此期室内压急剧下降。 b.心室容积最小，保持不变。 2、快速充盈期（period of rapid filling） 心室舒张→室内压房内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用)，容积迅速增大。 a.充盈量占总量3/4，持续0.11s。 b.快速充盈期末的室内压最低 3、减慢充盈期（period of reduced filling） 房-室压力梯度减小→少量血液慢速入室。 此期持续时间0.22s，且大部分时间处于全心舒张，在室舒期的最后0.1s→开始下一心动周期的房缩期。 最高：室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末 最低：室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末 三、心音（heart sound） 心音：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 四、心脏泵血功能的评定 （一）每搏输出量(stroke volume,SV)与射血分数(ejection fraction) 每搏输出量：一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量。 射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积之比称射血分数。 ejection fraction= ━━━━━━━━━━━ ?100%