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第六章 维生素类 学习目标 1.掌握维生素类药物在美容、治疗皮肤科疾病及皮肤保健方面的应用； 2.熟悉维生素类药物的基本作用、作用机制、不良反应及其防治； 3.了解维生素类药物的分类及维生素之间的相互作用。 第一节 水溶性维生素 维生素B1 基本性质：又称硫胺素，在酸性溶液中稳定，中性及碱性溶液中加热迅速分解。常用的制有盐酸硫胺素 体内过程： 口服易在小肠吸收，在肝及脑组织中活化。主要经肾排泄，成人每日尿中低于 10μg或血浆浓度低于0.5μg/100mL时，提示维生素B1不足或缺乏。 药理作用： 作为辅酶参与糖代谢， 抑制胆碱酯酶活性，减轻皮肤炎症反应，并能提高机体抗菌能力。 维生素B1缺乏时可发生维生素B1缺乏症（脚气病），此外，可导致神经传导障碍，出现浮肿、胃肠功能障碍、食欲不振等。 临床应用： 防治脚气病。 多种疾病的辅助治疗。 在化妆品中加入本品，有防治脂溢性皮炎、湿疹、增进皮肤健康之功效。 不良反应： 仅静注时偶见过敏反应 注意事项： 消化道吸收有限，服用量增大并不提高其血药浓度。如需加大剂量，必须肌注或改服呋喃硫胺。 长期胃肠道外营养的患者，应同时补充本品。长期口服避孕药，可使血中维生素B1的浓度降低。 维生素B2 （vitamin B2）又称核黄素 体内过程: 口服肌注均易吸收,体内分布广，原形经肾排泄。 药理作用: （1）作为黄素酶类的辅酶成分 （2）维持正常的视觉功能 （3）参与血红蛋白的合成 临床应用: 维生素 B2缺乏 与皮脂分泌异常有关的皮肤病 口腔溃疡 不良反应: 几乎无毒性反应 注意事项: 空腹服用吸收差，宜进食后立即服用。维生素B2缺乏症常伴有 B 族中其维生素的缺乏，故最好使用复合维生素 B 进行治疗。 维生素B6： 包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式有相同的生物功能，可以互相转换。 体内过程： 口服易吸收，吡哆胺、吡哆醇在体内转化为吡哆醛，后者大部分在肝内氧化为 4-吡哆酸随尿排出。 药理作用： 作为辅酶，参与体内氨基酸代谢。 维生素B6还有促进血红素的合成,降低毛细血管壁通透性。 阻促进上皮细胞生长。 抑制皮脂腺分泌等作用。 临床应用： （l）维生素B6缺乏症。 （2）治疗痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。 （3）神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤疹痒症及妊娠皮肤病、唇炎等。 （4）小儿惊厥、妊娠及抗癌药和麻醉药所引起的恶心、呕吐。 不良反应： 大剂量应用可致谷丙转氨酶升高 长期大量应用有致畸作用 注射给药可引起过敏反应 孕妇长期大剂量使用维生素B6，可导致新生儿出现维生素B6依赖综合征。 维生素B3： 又名维生素 PP(vitamin PP )，包括尼克酞胺及尼克酸，二者活性相同且在体内可相互转化，性质稳定，人体的维生素 B3主要从食物中摄取。 体内过程： 口服易吸收， 体内分布广，作用维持 3-4小时，大部分经肾排泄。每日尿中排泄量小于4mg为缺乏。 药理作用： 烟酰胺作为辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的组成部分。缺乏可致糙皮病。 烟酸还可抑制组胺释放。 临床应用： 防治糙皮病、口炎、舌炎、顽固性腹泻、感觉异常等。 一些皮肤病的辅助治疗。 化妆品中应用。 用于视神经萎缩，精神分裂症及长期应用异烟肼的患者。 不良反应： 常见的不良反应为面红、皮肤搔痒。应注意本类药物有致畸作用。 注意事项： 大剂量烟酸可引起维生素B2及胆酸的缺乏，应给予补充。故不宜肌内注射。 维生素B5： 又称泛酸、遍多酸，易溶于水、乙醇，在中性溶液中耐热，对氧化剂及还原剂极其稳定。 体内过程： 口服后胃肠道吸收迅速，分布于全身各组织中，在体内不被代谢，70％以原形经肾排泄，30％随消化道排泄。 药理作用： 参与辅酶 A 的组成。 若缺乏泛酸，可发生角膜炎、皮肤病、脂肪肝、肾上腺皮质坏死等。 临床应用： 1 泛酸缺乏症的预防和治疗。 2 用于治疗早年白发、斑秃、男性脱发、湿疹、玫瑰糠疹等。 3 与维生素C合用治疗系统性红斑狼疮。 4 用于维生素B缺乏症的辅助治疗。 不良反应： 毒性极低，可引起腹泻，偶可引起水储留和面部水肿 维生素B9：又称叶酸 体内过程： 口服后主要在空肠近端吸收，在肝内转变为5-甲基四氢叶酸后具有生物活性，90％以原形排出。 药理作用： 参与体多种生化代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成，增进神经和皮肤健康，有助于保护恢复毛发颜色。 临床应用： 1.营养性巨幼红细胞性贫血 2.与维生素B12合用治疗恶性贫血 3.治疗银屑病、皮炎、湿疹及早年性白发。 4.治疗