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时间：2013-07-15
主讲：庞国防（主任）
地点：神三医生办
科室：神经内三科
实习生：庾盈盈
广西科技大学医学院
;(一)偏瘫康复常见问题的处理;（二）体位变换的禁忌;（三）坐位和站立位的基本要求和保护;（四）肩痛;2、肩手综合征：
一般认为与肩关节在软瘫期受到过度牵拉有关。
此症常发生于脑血管病后1~3个月后，是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因，如不及时治疗，后果很严重，常引起残疾。这种病主要表现在患侧肩痛、手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧烈难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红，皮温增高以指腕关节屈伸疼痛等症状。;（五）治疗;（六）保护肩关节;（七）保护患者的基本动作;（八）治疗;（九）吞咽障碍的问题;（十）吞咽障碍的判断;钡造影：观察不同体位时的吞咽半流质和流质的情况，观???有无喉头闭镜上提
饮水实验：50ml水，坐位一次性喝完，一次过：5s(正常)5s无呛嚏（可以），有呛嚏（有问题）；二次过：如无呛咳（可以），其余的都是有问题。
判断有无吞咽障碍
A：食物的性状与过去有冲突
B：食物本身与过去有冲突
C:餐后痰量明显增加或餐后不适使患者不能进食;（十一）吞咽障碍治疗;4、食物：
A：黏稠状。禁忌是水、渣的食物，因为易使食物误进气管B：不要太硬，容易变形C：不要太黏
5、送入口腔后，躯干稍后仰，利用食物重力有利于吞咽，吞咽时用手轻托头，不让食物流出。
6、分次吞咽
一次食物一次水，让患者多吞咽几次，减少食物残留，后再点头，挤压咽部会厌饮窝，减少食物残留。最后要清洁口腔，每次进食45min左右，以免病人疲劳。
7、医生在健侧
8、侧方吞咽训练;讲课总结
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