读书报告会-静脉窦血栓形成.pdfVIP

读书报告 01 病例分享病例分享 partpart 病情介绍 XXX ，女，43岁，湖南长沙人，职员 2016年4月9 日入院 主诉 发作性意识障碍5年余，再发全身强直24小时 发现 “高血压病”5年；否认糖尿病、冠心病、胃溃 既往 疡、血管炎等病史；无口服避孕药史，无手术、外伤 、输血史；否认药物食物过敏史 病情介绍-2011 无明显诱因出现意识 丧失，表现为手中动 作突然中止，呼之不 应，手中物品掉落， 1-2分钟缓解，每天0- 4次 口服丙戊酸镁缓释片 0.5g，Bid，控制不佳 病情介绍-2012 发作时伴四肢强直抽搐， 曾间断服用丙戊酸镁、 双眼凝视双眼凝视，，牙关紧闭牙关紧闭，， 奥卡西平等奥卡西平等，，因控制不因控制不 常有舌咬伤，持续数分 佳，多次自行停药 钟至半小时，其后神志 逐渐转清，不能回忆发 作时情况 病情介绍2013-2014 每次发作每次发作后出现后出现一过性一过性 精神行为异常，胡言乱 语，症状可在1周内逐 渐自行好转 抗痫药及奥氮平，欠佳 病情介绍-2015 腰穿脑脊液压力355mmH2O，余无异 常 颅脑MR平扫+增强 无异常； 2015.7意识障碍伴四肢 强直抽搐发作后出现明 MRV示右侧乙状窦上端充盈缺损,考 虑静脉窦血栓形成可能性大；左侧 显精神症状显精神症状，，出现幻觉出现幻觉、、 横窦及乙状窦细小，考虑多为发育 被害妄想，看到死去的 异常 人或不存在的事 三甲医院住院，低分子肝素 4000u皮下注射，Bid，2周 后改用华法林口服，症状无 明显改善，半年后自行停药。 病情介绍-本次住院 体查： 血压152/113mmHg 24小时前患者在家被家属 神志昏睡，有躲避动作 发现呼之不应，急送至我 双瞳孔等大等圆2.5mm，对光反 院，其后出现胡言乱语、 射灵敏，余颅神经检查不能配 合，劲软 情绪失控情绪失控、、全身强直全身强直，，伴伴 心肺腹未见明显异常 大小便失禁。 四肢肌力无法查，肌张力正常 起病以来，患者精神体力