病理(zhang梁).docVIP

1 . 病理学主要两大学科分支。 答：人体病理学和实验病理学 人体病理学与临床实践紧密联系，侧重于对疾病病理变化的揭示；而实验病理学作为基础理论研究，侧重于疾病病因和发病机制的阐明。 2 . 病理解剖学和临床病理学的不同。 答：病理解剖学以检测、研究形态、结构上的异常为主；而临床病理学则从事生物化学、临床微生物学、寄生虫学、血库等业务。 3．病理学的研究方法。 答：（1）肉眼检查，也称大体检查，是简而易行的最基本方法。主要涉及病变大小、形状、颜色、硬度、质地（2）细胞组织学和细胞组织化学检查。组织切片最常用的染色方法为苏木素-伊红染色(HE染色)，这是病理学研究的最基本手段（3）免疫细胞化学和免疫组织化学，是利用抗原、抗体特异性结合，检测组织和细胞中的未知抗原和抗体（4）电子显微镜观察（5）化学和生物化学检查（6）染色体检查（7）致病基因分析 4．病理学的简要发展历史。 答：18世纪通过尸体剖验创立了器官病理学；19世纪随着显微镜和染料的出现和应用，创立了细胞病理学；之后，随着边缘学科的发展及其他学科知识的互相渗透，出现了病理生理学、病理生物学、分子病理学等；20世纪后期至今，致力于在基因水平上阐明疾病的发生、发展规律和发病机制。 5．病理性萎缩与生理性萎缩及发育不全的区别。 答：萎缩是指已经发育正常的组织器官因受某种病因的影响所引起的体积缩小。生理性萎缩是指很多组织和器官在机体发育到一定阶段时所必然发生的变化。如青春期后胸腺萎缩，这种现象也称退化；妇女绝经期后的子宫、卵巢的萎缩，老年性萎缩。病理性萎缩：在病理状态下，由于物质代谢障碍而引起的萎缩。 发育不全：指某组织器官未能完全发育而致体积小于正常。 6．病理性萎缩的类型及病因。 答：（1）全身性萎缩。最常见的是由于全身营养障碍引起，如消化道梗阻，长期不能进食或患慢性消耗性疾病（晚期癌症和严重肺结核病），使体内合成代谢低于分解代谢，引起全身性萎缩。严重的全身性萎缩称为恶病质。此外由于某种内分泌腺功能紊乱可导致其靶组织、器官严重萎缩。如脑垂体的严重破坏（肿瘤，结核或栓塞）时，可引起所谓垂体恶病质，病人明显消瘦，甲状腺、肾上腺、性腺等靶器官明显萎缩。 （2）局部性萎缩。由于某些局部因素的影响引起的局部组织和器官的萎缩。常见的有：①局部营养不良性萎缩，由于局部血液供应障碍引起，如动脉硬化症导致血管管腔狭窄，血供不足，引起肾萎缩、脑萎缩②压迫性萎缩，由于长期组织受压力引起，如输尿管阻塞致尿液潴留于肾盂，引起肾盂扩张、压迫肾实质，最后发生肾实质萎缩。同样的情况，如脑室液循环受阻，引起脑室液存积发生脑积水，脑室扩张压迫脑实质，引起脑萎缩③失用性萎缩，由于器官长期失用引起，如骨折后，肢体长期不能活动，使该部肌肉及骨骼都可发生萎缩④神经性萎缩，由于神经损伤引起，如骨髓灰质炎，因骨髓前角运动神经元被破坏，或由于外伤引起的神经纤维损伤都可导致神经功能障碍，从而导致肌肉和骨组织的萎缩。 7．萎试述萎缩的基本病理变化。 答：⑴肉眼　体积或实质缩小；外形变化可以不明显；重量减轻；颜色变深；质地变硬 ⑵光镜　实质细胞体积缩小、数量减少；间质增生 ⑶电镜　细胞器退化、减少；自噬小体增多；出现脂褐素 8．萎缩的病理临床联系。 答：萎缩一般为可复性疾病，只要萎缩病变不严重，原因消除后，萎缩的细胞可逐渐恢复，但如引起萎缩的原因长期不消除，则病变继续加重，萎缩的细胞可部分性坏死消失。 萎缩的器官一般功能降低，如肌肉萎缩时收缩力降低，腺体萎缩时分泌减少，脑萎缩时思维能力减弱，记忆力减退。由于各种器官有一定的代偿能力，所以在一定程度内的萎缩，其功能可以代偿；若萎缩严重，超出代偿能力，就会表现该萎缩器官组织的功能障碍。 9．试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化 答：⑴综合性因素 肾功能不能有效发挥导致失用，血管受累导致营养不良，肾盂积水导致肾实质受压，使肾功能不能有效发挥和营养不良，肾实质受压、失用和营养不良致使萎缩。 ⑵病理变化1)肉眼　①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。2)光镜　①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质纤维组织增生。 10．变性的类型。 答：细胞水肿；脂肪变性；玻璃样变性；纤维素样变性；粘液样变性；淀粉样变性。 11．细胞水肿的临床联系。 答：细胞水肿通常为细胞较轻度的损伤，在原因消除后，即可恢复。但较重的细胞水肿使细胞功能下降，如心肌细胞水肿致收缩力减弱；肾小管上皮细胞水肿除了影响功能外，可在尿中检得少量蛋白，这是由于病变的细胞膜发生破裂，细胞内的蛋白成分进入管腔之故。细胞水肿原因若持续不消除，病变细胞的胞质内可出现脂肪沉积，如果水肿更严重发展，则可发生坏死。 12．脂肪变性的病理临床联系。 答：细胞脂肪变性是可复性损伤，当病因消除后变性的细胞可以