2008.5.17三级技能答案-公共营养师.docVIP

2008.5.17技能答案 一：步骤1：计算各类食物的摄入量并填入表中。 （3分） 步骤2：根据个人年龄、性别和劳动强度选择适宜的宝塔食物参考摄入量（中等能量）。（1分） 表2 24小时各类食物的摄入量与膳食宝塔推荐食物量比较表 类别 谷类 蔬菜 水果 肉、禽 蛋类 鱼虾 豆类及豆制品 奶类及奶制品 油脂 重量（克） 350 300 0 50 0 0 50（豆腐） 30（奶粉） 30 宝塔（克） 400 450 150 75 40 50 50 100 25 步骤3：将被调查者24小时各类食物的消费量和相应的宝塔建议的量进行比较， 食谱点评：主食、奶类、油脂数量基本达标 （ 2分） 存在问题：食物种类不全，没有水果、鸡蛋、鱼虾，主食没有粗杂粮等（ 1.5分） 食物数量不足，如肉、禽类、豆类及豆制品、蔬菜等（ 1.5分） 早餐质量不高，缺乏动物性蛋白质（ 1.5分） 步骤4：根据膳食调查结果提出指导性建议 增加食物种类：增加禽类、鱼虾、水果、粗杂粮类等（1.5分） 2）提高豆制品、蔬菜数量，最好再增加菌类等（ 1.5分） 早餐应增加动物性食物：如鸡蛋、牛肉、蔬菜等（1.5分） 二、案例设计（20分） 1.可能存在蛋白质—能量营养不良 （2分） 2.依据： （2分）1岁儿童正常体重应＞9Kg，身长75cm, 该儿童体重5.5 Kg，体重下降明显 面色无华，精神状态不佳。 3.进一步检查和调查：1）询问获得相关信息 （6分）（答出其中4项给2分，每项有具体说明加4分） 　 （1)个人一般情况，包括是否双胎、早产，出生时的身高和体重等。 　　 (2)膳食史，喂养情况（是否母乳喂养、辅食添加是否及时合理，最近饮食是否规律，食欲如何，及往常摄取的食物种类等。 (3)个人健康状况基本资料：患病史，如是否感染肠道寄生虫、急、慢性传染病后的恢复期、急性发热性疾病、慢性失血等。 　 (4)相关症状：是否有精神不振、反应冷淡、腹泻及呕吐等症状。 2） 进行相关体格检查（8分）（答出其中8项给4分，有解释加4分） 相关体格检查包括；身长、体重、皮褶厚度、胸围、头围、体温、血压、毛发、水肿、肌肉松弛等。 3）进行必要的实验室检查 （2分）（答出其中4项给2分） 　　 血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清运铁蛋白、尿肌酐、氮平衡等。 三、案例分析（15分） （1）500Kcal、高能量食品 2分 脂肪41.4%，碳水化合物51.2%，蛋白质7.4% 3分 能量主要来源于碳水化合物和脂肪1分 （2）蛋白质% NRV=9.2×100÷60×100%=15.3% 1分 脂肪% NRV=23×100÷60×100%=38.3% 1分 碳水化合物% NRV=64×100÷300×100%=21.3% 1分 钙% NRV=250×100÷800×100%=31.3% 1分 高钙食品 1分 （3）钙营养质量指数=（250÷800）÷（500÷2400）=1.5 4分 四、膳食指导与评估（20分） 1、评价内容： 食物种类和数量 1.5分 食谱的能量和营养素1.5分 三大产能营养素供能比 1.5分 蛋白质的食物来源分布，优质蛋白比例 1.5分 脂肪的食物来源分布 1.5分 三餐供能比 1.5分 烹饪方法是否合适 1分 2、RNI/AI，10% 各1.5分 3、宏量营养素，微量营养素 各1.5分 4、建议： （共4分） 1）增加钙含量丰富的食物：牛奶及奶制品、大豆及制品、深绿色蔬菜、虾皮等 2）增加促进钙吸收的有利 因素：氨基酸、乳糖、VC等 3）减少不利于钙吸收的因素：植酸、草酸、高膳食纤维、高脂肪、高蛋白等 4）坚持户外有氧运动 五、营养教育（20分）（以下两题任选一题） 1.目前，世界各地居民的代表性膳食结构大致可分为四类，其各有利弊。 膳食结构 膳食结构特点 存在的问题及健康意义 动植物食物平衡 (如日本) （1分） (1)动植物食物比例适当（0.5分） (2)膳食能量能满足需要（0.5分） (3)宏量营养素供能比较合理（0.5分） 目前这种膳食结构已受到西方膳食模式的影响 不易患营养缺乏及营养过剩（2分） 植物性食物为主 (多数发展中国家) （1分） (1)谷类食物多，动物食物少（0.5分） (2)膳食能量基本满足需要（0