尘肺病及其预防MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

尘肺病及其预防 国家职业病-尘肺病诊断医师 焦煤集团中央医院-呼吸科 主任医师 孔祥臣 尘肺病及其预防 尘肺病(pneumoconiosis)：  概念：是由于在职业活动中,长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 我国是世界尘肺病大国,病人数居世界之首。 我国自上世纪５０年代建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人５８万多例，累计有14万多人死于职业尘肺病。每年新增尘肺病例约１万例，现有尘肺病人44万多例。 目前尚无有效治疗方法。 防治关键是落实预防措施。 患者接尘工龄短,出现发病年龄越来越小的趋势 经济损失:根据全国44个耐火材料厂的统计,每例尘肺病人每年的经济损失为3.41万元,按照现患尘肺44万人计,直接损失就达150多亿元,新增尘肺病例的经济损失也在以每年3亿多元的速度增加。 2、引起尘肺病的危害因素 引起尘肺病的危害因素是粉尘。粉尘是悬浮在空气中的固体颗粒的统称。工矿企业的作业环境粉尘浓度超过一定标准，就会对人 体产生危害。 粉尘按化学性质分为3大类： ① 无机粉尘：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属粉尘，如铁、锡、铝、锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。 ② 有机粉尘：动物性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农 药、有机染料、合成树脂、合成纤维等。 ③ 混合性粉尘：二种以上的上述物质混合形成的粉尘，这类粉尘在生产中比较常见。 3、尘肺的发病原因 尘肺是由于长期吸入大量粉尘，滞留在肺部，引起以肺部组织纤维化为主的疾病。工人在工作中吸入的粉尘颗粒，直径大于10微米的，会被阻留在鼻腔、咽部和气管粘膜上； 直径在5—10微米的粉尘可进入小支气管，并沉积和附着在小支气管粘膜上；小于5微米的粉尘可进入肺泡内。进入肺泡的粉尘有些可随呼吸排出体外，有的伴随粘液，通过咳痰被排出体外。 一些颗粒直径小于0.2微米的粉尘不能排出体外，而是被巨噬细胞吞噬，沉积在细支气管 和肺泡内，导致肺泡炎症，使肺泡的细胞很快被破坏。 随着吸入粉尘的增多，被破坏的细胞也随之增多，导致纤维化，肺部一步步被破坏，进而使肺功能受到损伤。 尘肺发病比较慢，一般潜伏期为5～10 年，有的潜伏期可长达15～20 年。 如果持续吸入含量高、浓度大的粉尘，1～2年也可患上尘肺病。 4、尘肺病的分类 在医学上把尘肺病分为5种类型： ⑴ 矽肺：吸入游离二氧化硅粉尘引起； ⑵ 硅酸盐肺：吸入结合型二氧化硅粉尘引起，如石棉、水泥、 云母、滑石、陶瓷等； ⑶ 炭系尘肺：吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起的； ⑷ 金属尘肺：吸入铝、铁等金属粉尘引起的，如：铝尘肺、 焊工尘肺； ⑸ 混合性尘肺：吸入多种物质的混合性粉尘引起的。 我国法定职业病范围把接触不同粉尘导致的尘肺分为13 种类型 1．矽肺 2．煤工尘肺 3．石墨尘肺 4．碳黑尘肺 5．石棉肺 6．滑石尘肺 7．水泥尘肺 8．云母尘肺 9．陶工尘肺10．铝尘肺 11．电焊工尘肺 12．铸工尘肺13根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺．（木尘、麻、棉等粉尘） 5 尘肺病有哪些临床表现？ 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。 尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。 但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。 病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。 如何预防尘肺病？ 尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。 我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针. 革—— 即：技术革新措施 用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。 改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。 粉尘是引起尘肺的罪魁祸首。防尘是预防尘 肺病的关键，就是减少粉尘进入人体，降低粉尘的危害。消灭和减少发尘源，这是防尘