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2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 湖南中医药大学学报（综合一） Jun. 2016 Vol. 36 No.6 Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) ·207· ACEI 与 ARB 联用治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察 曹洪民 北京市西城区平安医院　北京　100035 摘要：目的　观察肾素血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）药物联合应用治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法　将 120 名确诊为糖尿病肾 病大量蛋白尿期的患者随机分为 3 组：ACEI 组、ARB 组及 ACEI+ARB 联合治疗组。观察比较治疗前及 6 个月后 3 组患者血压、血肌酐、尿素氮、24h 尿蛋白定量、血清白蛋白、钾 离子浓度的变化。 　3 组 24 尿蛋白定量显著降低 ( 0.05)，血清白蛋白水平显著升 ( 0.05)，联合用药组效果显著优于 和 组 ( 0.05)。 　 与 联合应用 结果 h P P ACEI ARB P 结论 ACEI ARB 治疗糖尿病肾病蛋白尿可明显降低尿蛋白，显著提高血清白蛋白水平。优于单用 ACEI 和 ARB ，且用药安全，不良反应少。 ： ； ；糖尿病肾病；蛋白尿 关键词 ACEI ARB 糖尿病肾病是糖尿病发展过程中最为严重的微血管类并发症，临床统计发病率呈上升 ／ d)+ 氯沙坦钾 (100 mmol ／ d)。对用药 2 周后血压仍未控制在 130 ／ 80 mm Hg 以下者， 趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二大诱因，相较于一般肾脏疾病更易发展为终末期 可联合使用其他降压药。疗程 6 个月，患者每 2 周复查空腹血糖、血压、24 h 尿蛋白定量。 肾功能衰竭 [1] 。已成为威胁人类健康的常见慢性疾病之一 [2] 。近年来，ACEI 和 ARB 在治 每 2 周复查血清肌酐及血清白蛋白。 疗 DN 中越来越受到重视，这两类药物不仅可以降压，还有降低尿蛋白和保护肾功能的作 表 1　患者基本资料比较 用，能显著减慢糖尿病和非糖尿病患者肾衰竭的进展，是目前证实的对糖尿病肾病有治疗 作用的药物。但二者是否可以联用于糖尿病肾病蛋白尿的治疗仍然具有争议 [3] 。本研究通 组别 例数 年龄（岁） 收缩压 舒张压 病程（年） 过联合应用 ACEI 和 ARB 对 120 例Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿的治疗结果进行统计分析，　　　　 （mmHg） （mmHg） 现将结果报告如下。 ACEI 组 37 73.8±8.5 121.4±7.6 71.5±9.2 17.7±5.3 1　资料与方法 ARB 组 39 71.5±8.2 117.3±5.9 68.9±8.4 16.4±4.7 1.1　 一般资料 将 201 4 年 1 月～ 2015 年 12 月在我院内科门诊及