E【宜统】安全验收申请单、各阶段安全验收表.docVIP

建设工程施工安全条件验收申请 宜城市建筑工程安全生产监督站： 根据你站对我公司所承建 工程下达的《建筑工程安全监督工作计划》的各项要求，目前该工程的形象进度已进展至 阶段。我公司和监理企业已对照《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011进行了自我验收，双方一至认为该项工程已具备施工安全验收的条件。特向贵站提出安全条件验收申请，时间拟定于 年 月 日。 结构验收： 附：1、施工安全检查评价表；及各分项安全检查评分表。 （为：JGJ59-2011评分表） 2、建设工程项目安全监督检查用表。(基础、主体、装修) 3、建筑施工安全资料核查表 项目经理： 施工单位： 年 月 日 建设工程项目安全监督检查表建筑起重机械司机建筑起重信号司索工注：1、该表主要用于基础施工过程中的现场检查； 2、在施工单位自查和监理单位检查栏中，只填写检查情况。若未检查则填写“未检查”；若检查不符合要求则填写“不符合”，符合要求则填写“符合”、 3、检查类别按照监督计划和现场实际情况据实填写，未抽查项不填写，并划“∕”。 建设工程项目安全监督检查表（主体、装饰施工阶段） 工程名称 形象进度 施工单位 监理单位 建设单位 监督检查人员 检查时间 序号 检查 类别 实体部分 施工单位自查 监理单位检查 1 施 工 用 电 外电防护措施 2 形成TN—S系统 3 采用三级配电二级漏电保护系统 4 5 配电箱和开关箱是否按规范设置 6 施工机具临时用电 7 现场照明是否符合规范要求 8 是否组织验收和有验收记录 模 板 工 程 10 钢管扣件的合格证、模板立柱支撑高度符合方案及标准要求 12 立杆基础承载力和排水措施是否符合规定 13 施工均布荷载，集中荷载是否超过规定值 14 模板结构构件长细比符合规定 15 支撑梁、板的支架立柱构造与安装符合规定 16 是否组织验收和 17 脚 手 架 工 程 18 架体搭设是否符合标准规范要求和方案要求 1 是否按标准和方案设置连墙杆件剪刀撑 20 外架基础或悬挑梁设置是否符合标准规范和方案要求 外架防护是否符合标准规范和方案要求 各杆件间距、锁件扣接点是否符合标准规范和方案要求 23 脚手板材质、铺设方法否符合标准规范和方案要求 悬挑架分段悬挑搭设高度是否符合标准规范和方案要求 脚 手 架 工 程 悬挑架卸载钢丝绳及锚固是否符合标准规范和方案要求 附着式升降脚手架、高处作业吊篮安全装置是否灵敏可靠，设置方法是否符合规定 27 附着式升降脚手架的附着支座设置是否符合规定和方案的要求 28 附着式升降脚手架架体高度、宽度、支承跨度、水平悬挑长度、悬臂高度、全高与支撑跨度的乘积是否规定 29 附着式升降脚手架架体的安装和升降是否符合规定要求 30 高处作业吊篮悬挂机构前支架支撑点、前梁外伸长度、配重件的重量是否符合设计规定 31 高处作业吊篮的钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀是否达到报废标准 32 脚手架防雷设施 33 相关作业（操作）人员是否持证上岗 34 是否组织验收和 35 三 宝 四安全帽、安全带 36 在建工程外侧密目式安全网封闭是否严密 37 预留洞口、楼梯口、电梯井口的防护， 38 通道口防护棚的搭设是否符合规定、方案要求 39 临边防护是否按规范进行防护 40 攀登作业所使用的设施是否安全可靠 41 悬空作业是否设置可靠地安全设施，所用的索具、吊具、料具等设备，是否经过技术鉴定或验证、验收 42 移动式操作平台的安装是否符合规定要求 43 物料平台搭设、平台台面板铺设及材质是否符合规定和方案要求 44 悬挑式钢平台专项施工方案编制和审批 45 悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点的设置是否符合规定、方案要求 46 悬挑式钢平台的斜拉杆或钢丝