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自然分娩何春蕾 分娩计划范本-清单式 请根据你自己的分娩意愿来填写这张分娩计划表格。 请做好心理准备：下面的这些想法并不一定每一项都能够实现，这有赖于医院的政策， 以及你产程中是否有复杂情况的发生。 请将你的分享计划提前与你的分娩支持人员（家人、伴侣、导乐）和医护人员沟通。 我的个人信息： 姓名：__________________ 预产期：________________ **特别的要求 把你对于自己的分娩最强烈的愿望放在这里，例如：(我希望我的丈夫在分娩期间全程 陪伴我、我希望在脐带停止跳动以后由我的丈夫剪断脐带、我希望孩子出生以后尽快放到我 的胸前，进行肌肤接触和母乳喂养……) 1、_____________________________________________________________ 2、_____________________________________________________________ 3、_____________________________________________________________ 一、对于分娩环境的期望： 1、分娩隐私： □我希望我能够在单人间分娩 □我不介意自己是否在单人间分娩 □我希望在我待产和生产过程中，不要有医学学生、实习生或其他不必要的人员 □我希望能够保护我的隐私，在进入房间之前先敲门 2、改善分娩环境的措施： □我希望能够把灯光调节得柔和一些 □我不介意灯光的问题 □我希望我分娩的房间里能够允许播放我自带的音乐 □我希望在产房里穿自己的衣服 □我希望能够带一些我自己的物品进入产房，例如分娩球、毯子、枕头等 □我希望能够在房间里自由地使用我携带的香薰物品来让我舒缓紧张和疼痛 自然分娩何春蕾 3、陪产： □我希望能够有两个人陪我生产：丈夫、导乐，或者其中至少一个。 □我希望能够允许陪我生产的家人或导乐来帮忙拍照、录像 □我不需要陪产 二、对于产程中常见的医疗措施的期望： 1、阴道指检： □我希望通过接受阴道指检来了解我自己的产程进展 □我希望尽可能地减少阴道指检的次数 2、营养滴注： □我希望我能够在产程中根据自己的身体需要来喝水或者吃一些小吃 □我接受医院给予我常规的静脉滴注来预防我脱水 □我不接受常规静脉滴注，除非我真的脱水了。 3、胎心监护： □我希望尽可能地减少胎儿监测 □我希望尽量多地进行胎儿监测 □我希望有一种方法能够在进行胎监的时候尽量保持我的活动自由度 □我可以接受一直躺在床上做胎监。 4、人工破膜/催产素 □我不希望人工破膜，除非确实有医学必要 □我不希望使用催产素，除非确实有医学必要 □如果我的产程需要加速，我希望在使用催产素、人工破膜等其他医学干预措施外，先 允许我尝试采用改变体位或者其他的方法（如散步、刺激乳头等） □我接受医护人员采用人工破膜的方式加速我的产程 □我接受医护人员采用催产素的方式加速我的产程 三、希望采取的分娩减痛方式： 1、非医疗的方式 □放松/转移注意力 □变换姿势或者散步 □按摩 □呼吸技巧 自然分娩何春蕾 □热敷/冷敷 □使用分娩球 □水疗/水中分娩 其他：_______ 2、医疗干预方式： □我希望通过无痛分娩（硬膜外麻醉）来减缓疼痛 □我希望使用止痛药物来减缓疼痛 □我已经了解各种医学上的止痛方式，请不要建议我使用，而是在我提出请求时再给予。 四、用力和出生 1、用力： □我希望在用力推出时能够使用不同的