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一 颈部疾病 1单纯性甲状腺肿的临床表现 以对周围器官引起的压迫症状为主。肿大体积较大是可压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲移位和气道狭窄影响，少数病人可以出现声音嘶哑或吞咽困难 2单纯性甲状腺肿的病因分类 ①甲状腺素原料缺乏②甲状腺素需要量增加③甲状腺素合成和分泌的障碍 3单纯性甲状腺肿诊断及治疗原则； 诊断 根据病史，颈部X线，穿刺细胞检查 原则①生理性甲状腺肿 多食含碘食物 ②二十岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人给与小量甲状腺素治疗 ③以下症状者应切除治疗 1因气管、食管、喉反神经受压引起的临床症状者 2胸骨后甲状腺肿 3巨大甲状腺肿影响生活和工作者 4结节性甲状腺肿继发功能亢进者 5结节性甲状腺肿疑有恶变者 4甲状腺功能亢进的特殊检查； ①基础代谢率测定 ②甲状腺摄131I碘率 ③血清中T3和T4含量的测定 5甲状腺功能亢进的治疗原则； ①肾上腺皮质激素、硫脲类、碘剂、受体阻滞剂等药物 ②甲亢危象的防治，做好术前准备，及时治疗。 6甲状腺手术的术前准备； 一般准备 术前准备 药物准备（先用硫脉类药物，通过降低甲状腺素的合成缓解甲亢症状后，改服2周碘剂） 7手术的主要并发症 ①术后呼吸困难和窒息 ②喉返神经损伤 ③喉上神经损伤 ④手足抽搐 ⑤甲状腺危象 8甲状腺危象的治疗 ①肾上腺素能阻滞剂 ②碘剂 ③氢化可的松 ④镇静剂⑤降温 ⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量 ⑦心衰者，加用洋地黄 9甲亢手术指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 抗甲状腺药物或131I治疗后复发或者坚持长期用药有困难者 10甲亢手术禁忌症 ①青少年患者②症状较轻者③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者 11颈淋巴结结核； 多见于儿童和青年。结核杆菌大多经扁桃体，龋齿侵入，或继发于肺和支气管结核病变，并在人体抵抗力低下是发病。 12颈部淋巴结结核的处理原则； ①全身治疗 注意营养和休息。口服异烟肼。全身症状或有结核病变者，加服乙胺丁醇等 ②局部治疗 1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结可考虑手术切除 2.寒性脓肿尚未穿破者，可进行穿刺抽吸治疗 3.溃疡或窦道，如继发感染不明显，可刮除术，不缝合开放引流 4寒性脓肿激发化脓感染者，先切开引流，感染控制后再行刮除术 13原发性甲状腺能亢进的诊断。 最为常见，原发性甲亢指在甲状腺肿的同时，出现功能亢进症状。病人躲在20~40岁，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出。 14甲状腺癌； 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞 按病理科分为：①乳头状癌 ②滤泡状腺癌 ③未分化癌 ④髓样癌 临床表现：甲状腺内发现肿块，质地硬而固定，表面不平，晚期可有周围器官压迫症状 手术治疗：范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除 15常见的颈部肿块：慢性淋巴结炎 转移性和肿瘤 恶性肿瘤 甲状舌管囊肿 16甲状腺大部分切除时引起甲状腺旁腺功能低下的原因 ①甲状腺旁腺被误切 ②甲状腺旁腺被挫伤 ③结扎甲状腺下动脉其血液供应受累 二 乳房疾病 1乳房淋巴引流途径； ①大部分经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结 ②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸部旁淋巴结 ③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧 ④如防渗布林霸王科研腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝 2乳癌的国际分期法（TNM分期）；结肠癌 直肠癌均可 T0 原发癌瘤未查出 Tis 原位癌 T1 癌瘤长径≤2cm T2 2cm＜癌瘤长径≤5cm T3癌瘤长径＞5cm T4癌瘤大小不计 N0同侧腋窝无肿大淋巴结 N1同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 N2同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连 N3有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移 M0无远处转移 M1有远处转移 可把乳腺癌分为以下各期 0期 T0 Tis M0 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T0 T1N0 M0 T0 N0 N1 M0 T3 N0 M0 Ⅲ期 T0T1T2 N2 M0 T3 N1N2 M0 T4任何N M0 任何T N3M0 Ⅳ期 包括M1的任何TN 3乳头回缩征：癌块表面皮肤凹陷，乳头偏位，乳头内陷，桔皮样改变 4急性乳腺炎的病因：是乳腺的急性化脓性感染，以初产妇为多见，往往发生在产后3~4周。 病因 ①乳汁淤积 ②细菌入侵； 5急性乳腺炎的治疗：消除感染 排空乳汁 ①成蜂窝织炎表现而为形成脓肿之前，应用抗菌药可获得良好的结果 ②脓肿形成后，主要治