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关节活动基础 一、关节构成 关节面 关节囊 关节腔 滑液囊 滑膜皱襞 关节盂缘 关节内软骨 关节韧带 关节活动度的康复基础知识 二、关节分类 1、单轴关节（一个运动轴，仅作一组运动） （1）滑车关节：一侧圆柱面，另侧为相应关节窝。肱尺关节、指关节 （2）圆柱关节：关节头是圆柱一段，关节窝是与相适应环，如桡尺近端关节 2、双轴关节 两个互为垂直运动轴，关节沿两轴进行二组运动或环转运动。 （1）椭圆关节（桡腕关节） （2）鞍状关节（第一腕掌关节） 3、多轴关节 有三个互相垂直运动轴，可作屈伸收展旋转。 （1）球窝关节（肩关节、2345掌指关节） (2)平面关节：运动度小（微小回旋及滑动）如肩锁关节、骶髂关节。 单一关节、复合关节、联合关节 三、关节运动 1、人体的基本运动面（矢状面、额状面、水平面） 2、人体的基本轴 （矢状轴、额状轴、垂直轴） 3、解剖位与中立位 4、关节运动方向 矢状面 左右 额状面（冠状面） 前后 水平面（横切面） 上下 X轴（矢状轴） 前后向轴 Y轴（额状轴） 左右向轴 Z轴（纵 轴） 上下向轴 5、关节运动类型（主动、被动、助力） 6、关节的稳定性与灵活性 （1）两关节面积差 （2）关节囊 （3）关节韧带 （4）肌肉 7、关节运动的杠杆作用 四、关节活动范围（ROM） 1、关节的末端感觉 （1）正常的末端感觉： 软、韧、硬 （2）异常的末端感觉： 松弛、痉挛、阻滞、其它（发条感、泥泞感） 2、影响关节活动范围的因素 （1）构成关节的两关节面积大小的差别 （2）关节囊的厚薄、松紧度 （3）关节韧带的多少与厚薄 （4）关节周围肌肉的伸展性与弹性 （5）其它：年龄、性别、训练水平 3、ROM异常的原因及表现 活动减少、活动过度 （1）关节周围软组织炎症 如 骨折、关节炎症、手术后 （2）肌肉痉挛 如：CVA痉挛期、CP （3）软组织挛缩 如烧伤、长期制动、肌腱移植术后 （4）肌肉无力 如神经损伤，肌肉、肌腱断裂 （5）关节内异常 渗出或有游离体 （6）关节僵硬 骨性强直、关节融合术 4、关节活动范围测量 五、改善关节活动的技术与方法 主动、被动、助力 徒手、器械 1、主动运动 作用 方法：徒手医疗体操 2、主动助力运动 常用方法：器械练习、悬吊练习、滑轮练习 3、被动运动 A、关节可动范围运动 B、关节松动技术（P85） C、关节牵引 牵引治疗作用 牵引方法及种类 关节活动度康复评定 一、肩部关节 1、解剖及运动学概要 （1）肩部骨骼：肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁 （2）肩部关节 盂肱关节、肩锁关节（20度）、胸锁关节（10：4） 喙锁关节、肩肱、肩胛胸壁关节 2、肩关节活动范围及上臂测量 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 180 肩峰 垂直线 肱骨纵轴 伸 70 肩峰 垂直线 肱骨纵轴 内旋 70 尺骨鹰嘴 垂直线 尺骨纵轴 外旋 90 尺骨鹰嘴 垂直线 尺骨纵轴 （坐立，仰卧，肩外展90，肘屈90） 0点两臂下垂 3、主动运动 4、被动运动 5、关节松动技术 6、肌肉牵拉 7、器械运动 二、肘部关节 1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端 （2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节 （3）运动：屈伸（5~10度过伸） 远近端协同旋转 2、活动范围及前臂测量 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 150 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 伸 10 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 （0点：两臂成一直线） 内旋 80 中指末端 垂直线 平行掌横纹 外旋 80 中指末端 垂直线 平行掌横纹 （0点：中立位两掌心相对） 3、被动活动 4、关节松动技术 5、肌肉牵拉 6、器械运动 三、腕部关节 1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨 （2）关节