生理学第七讲 血型.pptVIP

第四节　血型与输血原则 血型：红细胞膜上的特异性凝集原（抗原）。 凝集素（抗体）－血清中能与对应抗原产生反应的 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　球蛋白。 　（一）ABO血型系统 1、分型依据：按红细胞膜上所含的特异性抗原种类 　　　　　分为四种。 A型：含A抗原　　　　　　 　　含抗B B型：含B抗原　　　　　　　　　含抗A AB型：含A抗原和B抗原　　 　　无抗A，也无抗B O型：无A抗原，也无B抗原　　　含抗A和抗B 注意： ①抗原与其对应的抗体可产生凝集反应，其本质是抗原－抗体的免疫反应。 ②同一个体能产生凝集反应的抗原抗体不可能共存。 ③抗A、抗B属IgM，分子量大，不能通过胎盘。 ④人类血清中含有天然抗体。 2、定型方法：用已知抗体（抗A和抗B）或标准血清（A型血清和B型血清）来测定未知抗原的方法， 　 进而鉴定血型。 3、人类ABO血型系统含有多个亚型，为此输血前必需　　　　　　　　　　　　　　　　做血交叉试验。 4、交叉配血试验方法： 主侧：给血者的红细胞+受血者的血清 次侧：受血者的红细胞+给血者的血清 判定：①两侧均不凝集（同型血），称配血相合，可以 输血。②主侧发生凝集，称为配血不合，绝对不能输血。　 ③主侧不凝集，次侧凝集时，一般不宜输血，但 紧急情况（无同型血源，病人失血严重）下可考虑，但 要求量少（＜300ml）。如给血者为O型。 5、输血原则：①常规进行交叉配血试验 　　　　　　 ②输同型血 　　　　　　 ③紧急情况下，考虑O型血源，进行异 型输血，要求量少。 6、ABO血型的遗传规律：由A、B、O三个基因控制， 且属于常染色体对上的等位基因，其中A和B基因 为显性基 因，O基因为隐性基因。如基因型为AO 时，表现型为A型，而不是O型。只有基因型 为OO时，才表现为O型。 Rh血型系统 Rh凝集原为人类红细胞膜上的另一类抗原，其中主要是D抗原。 分型原则：按红细胞膜上是否含D抗原分（两种） 　1、Rh阳性（含D抗原）　2、Rh阴性（不含D抗原） 注意：①Rh血型系统无天然抗体，Rh抗体是后天接受　　　　Rh抗原刺激产生的免疫抗体。 　　　②Rh抗体属于IgG型，分子量小，可通过胎盘。　 ③Rh血型的区域分布特点：汉族Rh阳性占99%， 　　　　少数民族区Rh阴性所占比例较大。 Rh血型系统的意义： 1、对于Rh阴性患者，第二次接受输血时只能接受Rh阴 性血，否则将会产生凝集反应，导致溶血的严重后 果。 如Rh阴性患者第一次接受Rh阳性血，不会产生凝集反应。 但可产生Rh抗体。当再次接受Rh阳性血时会产生凝集反 应导致溶血后果。 2、对于Rh阴性的孕妇，如果胎儿为Rh阳性时，很容易 出现死胎或新生儿溶血症等严重后果，尤以第二胎 发生率高 Rh阴性孕妇，如果胎儿为Rh阳性（第一胎），则分娩时由于胎盘剥离，Rh抗原进入母体血液产生Rh抗体。 第二胎又为Rh阳性，这时母体血液中的Rh抗体通过胎盘进入胎儿与Rh抗原产生凝集反应，导致严重后果（死胎或新生儿溶血症）。 * *