不同年龄段儿童疼痛评估工具选择_刘莹.pdfVIP

752 · · 中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2012 ,18 , ( 12) doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2012.12.015 不同年龄段儿童疼痛评估工具的选择 刘 莹 刘天婧 王恩波 ( 中国医科大学附属盛京医院小儿骨科 , 沈阳 110004 ) 摘要 近年来，随着医学的发展，儿童疼痛的评估在儿科临床工作中越来越重要。掌握正确的疼痛 评估方法，客观地评估儿童疼痛的程度，从而为实施有效的止痛措施和优化护理工作提供客观依据。 临床实践中，新生儿多采用新生儿面部编码系统和 CRIES 评分法，面部编码系统需要医护人员详 细观察儿童的异常举动，排除其他正常生理活动和反射，CRIES 评分法更适合于术后患儿的疼痛 评估。婴幼儿常采用 FLACC 疼痛评分法，通过观察婴幼儿异常的行为进行评分，同样需要排除正 常生理活动和反射。CHEOPS 评分法适合于学龄前期儿童。视觉模拟量表（visnal analogue scale, VAS）和 Wong-Baker 面部表情量表需要患儿具有一定的想象能力和表达能力，适合于学龄期及以 后的儿童。不同的儿童疼痛评估工具有各自的适用范围，都存在各自的优缺点，没有一种评估工具 可以完全准确地评估疼痛。临床应用时需要掌握各种疼痛评估工具的优缺点，在临床实践中进一步 验证适合于不同年龄段儿童最佳和最有效的疼痛评估方法。 关键词 疼痛 ; 儿童 ; 评估 ; 镇痛 儿童疼痛是机体对各种外界创伤刺激的反应， 掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和 是一种主观的十分不愉快的反应，对于儿童来说， 完善护理，对改善儿童治疗效果，促进患儿的康复 目前已逐渐成为继体温、呼吸、脉搏、血压四大生 有着重要的意义。本文对目前临床上各个年龄段儿 命体征之后的第五大生命体征 [1] 。有研究表明：儿 童最常用的疼痛评估方法作综述，并就各项方法的 童受到反复或强烈的疼痛刺激会导致荷尔蒙分泌紊 适用范围和优缺点进行比较，给临床以指导意义。 乱，这将会造成机体结构和功能的改变，并且有 1. 各个年龄段儿童疼痛评估工具的应用 可能持续到成人阶段 [2] 。儿童疼痛已成为近几年医 ( 1 ) 新生儿面部编码系统（neonatal facial coding 学界专家普遍关注的领域，2006 年国际疼痛研究 system，NFCS） 学会（International Association for the Study of Pain， 包含 10 项新生儿的表现，分别是 : 皱眉，双目 IASP）将 10 月 17 日定为国际儿童镇痛日，主题为 紧闭，鼻唇沟加深，双唇张开，纵向咧嘴，横向咧 控制儿童的疼痛。 嘴，舌双侧向内卷起，面颊颤动，缩唇（唇周肌肉 疼痛是一种个体的主观感受，儿童因受各种因 紧张），伸舌（指早产儿，在足月儿中为“无痛” [5] 素的影响很难准确地描述自己现存的疼痛状况。不 的体现） 。1 分为有，0 分为无，得分越高表示疼 同年龄阶段儿童对于疼痛的认知能力、行为反应和 痛程度越重。它主要用于评估早产儿和新生儿疼痛。 感情表达方法也不同，这就要求护理人员必须选择 既往研究表明，NFCS 对于评估新生儿疼痛程度的 适合不同年龄段儿童的评估工具对儿童疼痛进行评 可信度、效度都较高且可行性较强 [5，6] 。在临床应 估。目前我国临床尚缺乏常规的患儿疼痛评估机