妇产科第一阶段学习整改讨论总结报告.doc

妇产科第一阶段学习整改讨论总结报告 妇产科整改学习讨论总结报告 2011年10月10日至11月3日，在院领导的组织下，在护理部主任、科主任的主持下，妇产科全体医护人员利用业余时间进行了整改学习讨论，累计学习24小时，参加人次186人次，学习内容以病例讨论、业务学习、医院规章制度及相关核心制度为主，学习中大家积极参与、踊跃发言，指出了大量日常工作中存在的问题与隐患，提出了整改措施及对院领导的要求建议，制定了相关的科室制度及防范医疗纠纷的工作流程。 一、学习的内容： 1、关于患者死亡病例讨论。 2、医院相关核心制度：《首问负责制度》、《首诊负责制度》、《医患沟通制度》、《分级护理制度》、《医嘱制度》、《医师值班及交接班制度》、《查对制度》、《临床用血审核制度》、《三级医师查房制度》、《死亡病例讨论制度》、《疑难病例讨论制度》、《术前讨论制度》、《危重病人抢救制度》。 3、海西州人民医院规章制度：《医务人员紧急替班制度》、《休假管理》、《病假、事假规定》。 4、卫生部文件《孕产妇及儿童临床用药规范》。 5、妇产科张锐副主任医师主讲《失血性休克的监测及治疗》。 6、妇产科护士长崔海萍主管护理师主讲《危重病人的安全转运》、《血小板减少症及休克的护理》。 7、妇产科蔡英华副主任医师主讲《产程的观察》。 8、妇产科刘玉莲主管护理师主讲《进修期间所见妇产科诊疗护理流程》。 二、查找出的问题： 1、对待患者不够耐心，询问病史不详细、不全面，查体不仔细。 2、护理部存在私自换班情况，休假完毕后不及时销假。 3、由于医师未完成早晨查房工作，导致择期手术患者手术时间延迟情况。 4、护理部查对医嘱不严谨。 5、医师开具医嘱不及时，分级护理不明确。 6、医患沟通不到位。 7、医师交接班记录繁琐。 8、对待危重患者转运问题不重视。转运患者时无氧气袋，无抢救设备，未配备相应的医护人员。 9、科室仪器维修工作不到位。 10、与辅助科室（如检验科关于取血、抗感染五项化验）的协作关系需加强。 11、二线班与手术班混淆，工作任务不明确。 12、产房接生时医师有不在场情况。 13、产妇入院后体格检查项目不全面。 14、医师存在下口头医嘱情况。 15、夜间不做皮试情况，抗生素应用不规范。 16、书写门诊病历过于简单。 17、产房电脑不能使用。新生儿吸引管过粗，吸引器压力过大。 18、业务学习少，掌握的业务知识欠缺。 三、整改措施： 1、对待患者及家属要有耐心、真诚，使沟通及时有效。 2、纪律问题严格遵守医院的规章制度： 1）、不得私自换班，如出现按旷工严肃处理，并与绩效、评先评优挂钩。 2）、上班必须提前十五分钟到岗。 3）、不得随意离开值班岗位，因工作需要，必须告知留守人员。 4）、休假完毕后及时进行销假。 3、如有择期手术，主管医师必须提前到岗对所管患者进行查房及处理。 4、医师必须在上班后两小时之内开出医嘱并进行审核。 5、护士查对医嘱必须认真严谨，转抄时、执行时、执行后都得再次查对。 6、医师认真详细书写门诊病历，患者入院后医师必须认真查看患者，仔细询问病史，详细记载入病历。 7、根据患者病情详细全面的进行医患沟通，说明当前诊断、诊疗计划、相关检查、病情变化、费用等。 8、医师交接班记录以新入院、危重、疑难患者为重点书写，普通患者书写要简明扼要。 9、值班医师当班工作比较忙或有危重、疑难患者时必须通知二线 班协助。 10、科室备两个氧气袋及急救包置于产房，应转运、出诊备用。 11、产房接生时值班医师必须在场，待处理完后方可离开产房。 12、非抢救患者护士拒绝执行口头医嘱。 13、夜间如需用药必须做皮试，必须要有两人确认签字。 14、患者入院后医护双方查体如有矛盾必须进行复查并找原因。 15、产后、术后制定有效地观察及护理流程。 16、待产期间制定严谨的观察流程。 17、建立全面、有条理、易懂的宣教模式。 18、制作母乳喂养及人工喂养床头指示牌。 19、规范产妇催产素静点引产的记录工作，制作表格， 19、严格学习执行各项核心制度及规章制度，加强业务学习。 四、制定的相关制度： 1、妇产科不得留观患者，必须住院治疗。 2、产妇入院待产时必须进行肛诊检查，有规律宫缩后必须手摸腹部监测宫缩，必须两小时进行一次产检，诱导宫缩时必须