阿斯伯格-泛自闭症障碍儿童.docVIP

本文由ananedu贡献 doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 泛自闭症障碍儿童——亚斯伯格症 泛自闭症障碍儿童——亚斯伯格症 —— 泛自闭症障碍儿童 （autistic spectrum disorder） DSM-Ⅳ（1994）使用广泛性发展障碍（pervasive developmental disorder，PDD）一词来包含典型自闭症及其它类似自闭症儿童。目 前通称之为「泛自闭症障碍」或「自闭症系列障碍」 （autistic spectrum disorder）「泛自闭症障碍」通常包括： 。 1、典型自闭症：发生于三岁前，含社会互动、沟通、想象性游戏 等三种障碍，并存有定型的行为、兴趣及活动。 2、亚斯伯格症（Asperger syndrome） ：社会互动障碍及拘限的兴趣 和活动，无明显的语言障碍，智商约在中等或中等之上。 3、儿童崩解症（childhood disintegrative disorder） ： 4、雷特症（Rett syndrome） 5、广泛性发展障碍非特定型（pervasive developmental disorder-not otherwise specified） 或一般所称的 「非典型自闭症」 （atypical autism） 国内学者则将下类症状列入广泛性发展障碍： 儿童崩解症、亚斯伯格症、选择性不语症（elective mutism） 、典型 自闭症、妥瑞士症（Tourette syndrome） 、非典型自闭症、雷特症。笔 者的看法是：选择性不语症纯属心理因素造成，其症状与自闭症无雷 同之处，不应列入泛自闭症的范畴。但是有关选择性缄默症的原因与 治疗相当复杂且难度甚高，有关其原因与治疗，请参阅笔者着「选择 1 性缄默症—儿童期焦虑障碍」一文。至于妥瑞士症儿童，依其症状特 征与自闭症无关，原则上不应该列入泛自闭症之内，唯老师应对此此 类儿童有所认识并知晓因应之道，故在本文末略加说明。 本文将讨论亚司伯格症、雷特症、儿童崩解症、非典型自闭症、 妥瑞士症。 一、亚斯伯格症 1944 年 Hans Asperger ，Viennese 的精神医学家发表一篇文章， 描述一群特殊社会障碍儿童。这群儿童大都是男生，男女的比率约 6-9 比 1。他们出生后的第一年之发展与正常儿童没有多大差别。常 常是先会说话后会走路，大多有动作笨拙的现象。约两岁左右，出现 社交及情绪异常，自我中心、缺乏同情心。在人际关系上，眼睛常常 不看人，讲话像背书，而且要求遣词用字的正确性，缺乏幽默感，常 对某种现象或事务有特殊的嗜好并全力以赴地钻研它。 亚斯伯格医生 将此类儿童称为「自闭性人格违常」 。 Trevarthen, Titken, Papoudi, Robarts 归纳亚斯伯格症（AS）的主要 特征如下： 1、社会互动障碍，笨拙的社会互动能力。 2、动作笨拙（通常会，但是不一定会有） ，也容易有感觉变异。 3、 「具体的」或「迂腐的、学究式的」语言。 4、全心投入的兴趣（通常会有） 。 5、对幽默缺乏鉴赏力，即缺乏幽默感（普遍存在） 。 2 6、刻板行为。 7、语言发展没有显著的落后。 8、智力发展没有显著的落后。 9、固执而不会变通的思考。 10、 心中挂念某些特定事务。 亚斯博格症儿童的出现率： 一万名学童中约有 48 位 (Kadesjo, Gillberg, Nagberg, )。 （一）DSM-Ⅳ-TR 对亚斯伯格症的诊断标准如下： 1、在社会性互动方面有质的缺陷，并至少具有下列二项： (1)显著地使用非口语行为的缺陷，如社会互动的姿势、面部表情、 视线接触、身体姿势等。 (2)无法发展与维持符合其发展水平的同侪关系。 (3)缺乏主动寻求与他人互动，诸如分享喜悦、兴趣、或活动的行 为(如很少拿自己感兴趣的东西给别人看或指出来)。 (4)难于与人有社会或情绪的相互关系。 2、在行为、兴趣、活动方面有重复的、拘限的、刻板的型式，并 至少具有下列一项: (1)沈溺于一种一种或一种以上的刻板的、狭隘的兴趣，其强度与 焦点均迥异于常。 (2)明显地对特别的、非功能的常规或仪式有异常的坚持。 (3)有刻板而重复的动作(如晃动手或手指、拍手，摆动身体等)。 (4)经常沉迷于东西的某一部分。 3 3、临床上有显著的社会、职业或其它功能的障碍。 4、无明显语言发展迟滞的现象。 5、与同年龄相比较，其认知发展、生活自理、适应行为（非指社 会互动） 、对周遭事物的兴趣，无明显的发展落后之情形。 6、此症并非精神分裂或其它类型的的广泛性发展障碍。 （二）亚斯伯格症与高功能自