造口护理 六西.pptx

造口护理 造口：消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁） 形成一个开口。达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠 管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽 救病人的生命。 造口种类： 造口术后护理 目的 1、 收集经肠口排出的粪便，保持局部清洁。 2、 及时、安全地处理排泄物。 物品 1、 清洁用：治疗盘1个，少许棉花或纸巾， 治疗碗内盛温开水、干纱布。 2、 造口用品：造口袋1个（一件式或二件式），剪刀，弯盘，造口测量尺，护肤粉，防漏膏。 造口术后护理 操作流程： 1、 准备用物：携用物至患者床旁，查对床号、姓名。  2、 心理辅导：消除患者对肠造口的恐惧心理，鼓励患者认真观察， 积极参与造口的护理。  3、 去除旧造口袋：揭除造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口 袋，自上而下慢慢将底板揭除，如揭除困难，可用湿纱布浸润底板后再揭除。 注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味； 观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置） 造口术后护理 4、清洗造口及周围皮肤情况：将棉签或纸巾用温水湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。 注意：不需要用肥皂或消毒液（酒精、新洁尔灭等），以免造成皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力；防止用力过猛，损伤皮肤表皮 5、造口的观察和评估 造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。 造口的高度和直径：造口高度为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm。 造口的形状及大小：为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形 造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。 造口周围皮肤的评估 　　正常周围皮肤是健康和完整的。 皮肤粘膜缝线的评估 　　检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。 正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。 造口术后护理 6、处理皮肤及造口上的异常情况：如造口局部有出血或皮肤有过敏、溃破情况，可先用护肤粉喷撒，再用纸巾将多余的保护粉扫除。如皮肤有凹陷或疤痕，可用防漏膏将凹陷的皮肤或疤痕处填平，再贴造口袋。 （2） 剪孔：根据造口大小和形状裁剪造口粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5MM即可。 注意：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。 （1） 测量：用造口测量尺测出造口的大小和形状。 造口术后护理 7、 粘贴造口袋 造口术后护理 （3） 关闭造口袋底部排放口。  （4） 撕去粘胶保护纸。  （5） 将一件式或二件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。 注意：粘贴造口袋必须保证造口周围皮肤的清洁与干爽，粘贴完毕再按压粘胶数分钟，以加强其粘附力。粘贴时采取立位或卧位，以保持腰部皮肤的平整。术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对 着自己的大腿。 贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘。 撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下而上将底盘贴上。 造口术后护理 （6）二件式造口袋 如果是有锁扣的造口袋，安装前使锁扣处于开启状态，装上袋子后，两指捏紧锁扣，然后轻拉袋子，检查是否扣牢。 造口术后护理 （7） 嘱患者用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性。整理用物，并做好记录。 造口袋的保存 阴凉干燥、通风处保存 避免放入冰箱 避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示 避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多 造口并发症 造口并发症：出血 缺血 皮肤粘膜分离 狭窄 回缩 脱垂 肉芽肿 粘膜移位 造口周围并发症：过敏性皮炎 粪水性皮炎 造口旁疝 增生 感染 脐周静脉曲张