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流感疫情现场处置技术 蜀山区疾病预防控制中心 基础知识 病原学 流感病毒:甲(A)，乙(B)，丙(C)三型。 流感病毒(甲型)---抗原漂移---流感流行 临床表现 可表现出隐性感染，显性感染，甚至死亡。 潜伏期一般1～3天，起病急 临床特点为： 畏寒 体温速至38～40℃； 头痛，全身无力； 眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛； 厌食，恶心； 打喷嚏，鼻塞和流鼻涕； 少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等； 无并发症患者发病后3～4天开始恢复 流行病学 甲型流感病毒：能引起世界性流感大流行；可感染动物； 乙型流感病毒：常引起局部爆发，症状较轻； 丙型流感病毒：主要以散发形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行 流行病学 突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（北方流行一般在冬季，而南方多在夏季和冬季） 一般流行3～4周后会自然停止（世界性大流行常有2～3个流行波） 超额死亡 高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源 从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性 流感传播：空气飞沫和直接接触 诊断原则 1．流感样病例（ILI） 发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确诊依据 2．临床诊断病例 （1）流行病学史 （2）临床症状 急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状 可伴呼吸道症状 少数病例有消化道症状 诊断原则 （3）临床实验室检查： 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降； 胸部影像学检查：重症患者胸部X射线显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。 诊断原则 确诊病例 具备以下任何一项的流感样病例。 （1）从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物，口腔含漱液、气管吸出物）或肺标本中分离出当时人群中流行的流感病毒； （2）患者恢复期（发病后2～4周）血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期（发病后7天内）有4倍或以上升高； 诊断原则 （3）患者呼吸道标本或肺标本采用免疫荧光或酶联免疫法检测到流感病毒特异的核蛋白（NP）或基质蛋白（M1），或亚型特异的血凝素蛋白；或用RT-PCR法、Real－Time PCR法检测到特异的病毒核酸； （4）采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，查到流感病毒粒特异的蛋白或特异的核酸。 流感样病例的发现与报告 （一）病例的发现 常规疫情（网络直报）监测 流感监测网主动监测 应急监测 社会信息 流感样病例的发现与报告 （二）疫情报告 1、常规病例报告 疾病预防控制机构、医疗机构及其执行职务的人员发现流行性感冒时，遵循疫情报告属地管理原则 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内向当地疾病预防控制机构报告，并同时寄送出传染病报告卡。 2、流感监测系统监测报告 在“流感/人禽流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室录入疫情标本的实验室检测结果 流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。 流感样病例的发现与报告 3、事件报告 1）报告标准 ①流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。临床可以排除其他疾病。 ②流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 ③暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位 发生30例及以上流感样病例； 或发生5例及以上因流感样症状住院病例； 或发生1例及以上流感样病例死亡。 流感样病例的发现与报告 2）报告时限和程序 责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告， 备网络直报条件的同时进行网络直报 不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式报告属地卫生行政部门指定的专业机构， 接到《突发公共卫生事件信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报 县（区）疾病预防控制机构接到流感及流感样病例暴发疫情报告后，要及时进行调查处理，采取相应预防控制措施。 流感样病例的发现与报告 报告内容 事件名称 事件类别 发生时间、地点 涉及的地域范围、人数 主要症状与体征 已经采取的措施 事件的发展趋势 下步工作计划等。 整个事件发生、发展、控制过程中信息还应形成初次报告、进程报告、结案报告 现场流行病学调查 （一）收集背景资料 1、一般情况 学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式； 涉及人口数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；