施工现场每周(月)安全检查记录样表.docVIP

施工现场安全检查记录 项目名称： 序号 检查项目 基本要求 存在问题 整改情况 备注 脚手架 1 立杆基础（落地式） 基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位 2 悬挑梁及架体稳定（悬挑式） 悬挑梁安装规范牢固、杆件固定及连接良好 3 架体基础及稳定性（门型） 基础平整、垫木齐全、扫地杆齐全 4 附着支撑设置（附着升降式） 附着点稳固、主框架与附着点连接牢固 5 升降装置（附着升降式） 装置齐全有效 6 防坠落、导向防倾斜装置（附着升降式） 装置齐全有效 7 安全装置（吊蓝式） 装置齐全有效 8 吊蓝架体稳定性（吊蓝式） 按照规定采取固定措施 9 架体与建筑结构拉接 按照规定与建筑结构设置拉接且拉接牢固 10 杆件间距及搭接情况 立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求 11 脚手板与防护栏杆 脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板 12 剪刀撑设置 是否按照规范搭设、有无缺失等 13 架体内防护情况 不超过10m设置水平防护网 14 卸料平台 自身体系牢固、不得与脚手架等连接、防护到位 15 通道设置 按照规定设置通道且牢固 16 荷载 架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放 17 作业人员操作情况 无违章操作、按规定使用安全带及安全帽 18 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 19 验收及日常维保记录 各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全 20 安全交底 安全交底记录真实、齐全 21 持证上岗情况 证件齐全、人证相符 22 本周(月）排查隐患整改情况 整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 23 其他 符合施工现场有关安全要求 施工 施工单位检查人员： 监理 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日 序号 检查项目 基本要求 存在问题 整改情况 备注 模板工程 1 立杆稳定性 材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定 2 纵横向水平杆件设置 按照规定设置纵横向水平杆 3 剪刀撑设置 按照规定设置、无缺失 4 模板存放 大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放 5 施工荷载 严禁超载、不均匀施加较大荷载 6 作业环境 安全防护措施到位、满足实际施工需要 7 作业工人操作情况 无违章操作现象 8 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 9 日常安全检查记录 记录真实、齐全 10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 11 本周（月）隐患整改 整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 12 其他 符合施工现场有关安全要求 基坑支护 1 临边防护 防护措施到位且稳固 2 坑壁支护 按照规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形 3 排水措施 已按方案设置排水措施、排水畅通 4 坑边荷载 物料堆放距离坑边间距符合要求 5 通道设置 上下通道符合安全要求 6 作业环境 确保足够作业面、满足现场施工需要 7 土石方开挖 作业人员及机械无违章操作 8 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 9 日常安全检查记录 记录真实、齐全 10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 11 本周（月）排查隐患整改情况 整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 12 其他 符合施工现场有关安全要求 施工单位检查人员 监理单位检查人员 检查时间： 年 月 日 序号 检查项目 基本要求 存在问题 整改情况 备注 施工用电 1 外电防护 已按要求设置防护措施 2 接地与接零保护系统 采取TN—S系统，工作接地及保护接零符合有关要求 3 配电箱及开关箱 满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求 4 现场照