SERVO系列呼吸机培训要点.ppt

SERVOi呼吸平台临床使用培训 2008年8月14日 北京儿童医院 HISTORY FACTS FIGURES MAQUET critical care AB ,Solna, Sweden 病人部分 Description Patient Unit 呼出气体模块 Expiratory cassette 超声流量传感器 The Ultrasonic flowmeter 直流式设计，减少呼气阻力 独立消毒 全面的监测信息 顺应性 Cdynamic. Cstatic 阻力 Rinsp. Rexp 呼吸功 WOBpatient WOBventilator 时间常数 Tconstant 浅快呼吸指数SBI Shallow Breath Index 口腔闭合压 P0.1 控制通气的临床应用 （一）主要用于病人有严重的呼吸抑制或伴有呼吸暂停，如麻醉、中枢 神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、胸部外伤或药物过量等情况。 好处：在于呼吸肌疲劳或衰竭有关的情况下应用控制通气，可最大限度地减 轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳。 （二）为心肺功能均差的病人提供最大的呼吸支持，以减少病人的呼吸用力和 焦虑，缓解急性冠状动脉缺血。 例如：休克，肺水肿，躁动的ARDS病人 注意：小儿尽量使用压力控制模式 控制通气缺点 （一）如果参数设置不当，容易 造成通气不足或通气过度。 （二）病人自主呼吸较强时，容易发生人机对抗。 （三）镇静剂和肌松剂的使用，导致药物副作用。 镇静剂－血管扩张、低血压和心排量降低 肌松剂－抑制病人痰液的分泌和廓清，容易引起肺 不张和肺部感染 （四）较长时间应用，会导致呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。 容量控制通气 Volume Control 在VC和SIMV(VC)模式下压力曲线 气道峰压(Peak Pressure Ppeak) ： 吸气时气道内达到的最大的压力。 此压力代表大气道内压力。 正常值：9－16cmH2O 机械通气上限值：35－40cmH2O 平台压(Plateau Pressure ,Pplat)： 吸气屏气末的压力. 平台压代表肺泡内压力。 正常值：5－13cmH2O 机械通气上限值：30－35cmH2O 呼气末正压（End exp.pressure， PEEP）：呼气末气道内的压力。 用来保持肺泡开放。 正常值：0 在VC和SIMV(VC)模式下流速曲线 吸气相：在吸气相流速保持恒定， 在屏气时流速为零。 呼气相：在呼气开始时，流速最 大。随后，流速逐渐减小，并在呼 气末回到零。 吸气和呼气流速记录在同一个波形 里。正的表示吸气流速（在0线以上）；负的（在0线以下）表示呼气流速。 吸气容量和呼气容量在没有漏气的情况下是相等的：等于流速曲线和0线之间的面积。 相同的潮气量,随着治疗的进展,气道峰压会下降 流速时间曲线 (F-t).  x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 7: 吸气峰流速 Peak inspiratory flow 8: 0流速 Zero flow phase 9: 呼气峰流速 Peak expiratory flow 10: 呼气流速坡度 Slope decelerating expiratory limb 11: 呼气末流速（Vee) End expiratory flow 容量时间曲线V-t. x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 12: Start of inspiration 13: The slope represents current delivery of inspiratory tidal volume 14: End inspiration 15: The slope represents current patient delivery of expiratory tidal volume 16: End expiration 容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC) 优点:能够有效的控制病人所得到的容量 容量控制VC和同步间歇指令通气SIM