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眩晕（脑动脉供血不足）中医诊疗方案 诊断 中医诊断： 参照国家中医药管理局 1994 年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中眩晕的诊断标准。 ①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 ②可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 ③慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。 ④测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图 及颈椎 X 线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断行头颅 CT 检查。 ⑤应注意除外肿瘤、严重血液病等。 西医诊断标准：参照《眩晕》(粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社， 第二版，2008 年) 诊断要点： (1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发(2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力猝倒、昏厥等。 (3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或) 辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 (4)测血压，查血红蛋白红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎 X 线摄片经颅多普勒超声等有助明确诊断。 有条件做 CT 或 MR 检查。 (5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。 眩晕程度分级标准 级：无眩晕发作或发作已停止。 级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 级：发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。 V 级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。轻度：0、I 级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V 级。 证候诊断 阳上：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。舌 红，苔黄，脉弦滑。 痰浊中阻：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。 气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉 弱。肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏 力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。阳上治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药；天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤。 痰浊中阻治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤。半夏、白术、天麻、生姜、大枣、甘草。 气血亏虚治法：补养气血，健运脾胃。 方药：归脾汤。黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、 木香、甘草。 肝肾阴虚治法：滋养肝肾，养阴填精。 方药：左归丸。熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、牛膝、龟板胶。证选择静脉中药注射剂。 阳上、痰浊中阻者予天麻素祛风化痰。 气血亏虚：予麦注射液益气健脾。 有血瘀者：予疏血通、丹红、血栓通、血塞通、红花等注射液。灸疗法 适应症：眩晕。 证选穴：选择太冲，涌泉，足三里等穴位，，能起到健脾补肾，平肝潜阳的作用，改善患者头晕症状，是本科的特色治疗方式预防与护理措施 病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。 患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神， 少作或不作旋转弯腰等动作，以免诱发或加重病情。 对重症病人要密切注意血压、呼吸、脉搏、神志等情况，发现异常，要及时处理。 患者要保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。 饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕患者应适当增加营养。 评价标准：(1)临床痊愈 中医临床症状、体征消失或基本消失。 (2)显效 中医临床症状、体征明显改善。 (3)有效 中医临床症状、体征均有好转。 (4)无效 中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。评价方法：.5%）；有效14例（35.0%）；无效7例（17.5%）；所有患者经治疗后总有效率为82.5%。 7.4结论：系统性、综合性治疗眩晕（脑供血不足）费用低、疗效确切，值得进一步推广。 8、眩晕（脑供血不足）诊疗方案的分析与优化 我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析发现，通过中医中药、针灸、配合饮食等传统中医疗法的治疗，眩晕（脑供血不足）患者取得显著成效，患者治疗痊愈率与好转率均比以往有很大程度的提高，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。 8.1患者痊愈的基础是建立在以下几个方面： ①患者能接受所有的治疗方案并坚持治疗，能加快疾病痊愈。 ②患者在治疗过程中保持良好的心态和积极治疗的情绪，对疾病的痊愈起到了一定的作用。 ③医护配合通过对病人积极的询问和治疗，及时了解病情的发展变化，以便做出进一步的治疗方案，促使疾病的痊愈。 8.2对于以上几个方面，我们要不断继承和发展，帮助