藏象五脏脾.ppt

唇，指口唇。口唇受脾精、脾气及其化生的气血的濡养，其色泽可以反映脾精、脾气的盛衰及其机能的强弱，故称脾之华在唇。 《素问·五藏生成》说：“脾之合，肉也；其荣，唇也。” 脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽； 脾失健运，则气血衰少，口唇淡白不泽。 藏象?五脏?脾 三、脾 “后天之本” “气血生化之源” 脾位于腹中，在隔之下，与胃相邻 《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃以膜相连。” “形如刀镰”（《医贯·内经十二官论》）。 （一）生理机能 1．脾主运化 2．脾主统血 三、脾 本课所有图片来自网络 脾在体合肌肉，其华在唇，在窍为口，在志为思，在液为涎 脾与胃由手太阴脾经与足阳明胃经的相互属络而成表里关系。 脾在五行属土，为阴中之至阴，与自然界长夏或四时。 1．脾主运化 指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。 主要依赖脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。 运化谷食 运化水饮 （一）主要生理机能 主运化 指脾气将谷食化为谷精，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。 水谷 小肠 胃 水谷精微 糟粕 脾 心肺 气血 “散精” 全身 升清 腐熟 受纳 饮食物 水谷精微 脾气的气化 脾阳的温煦 全身 “化” “运” 包括“化”和“运”两个过程。 受盛化物 泌别清浊 （1）运化谷食 《素问·玉机真藏论》 “脾为孤脏，中央土以灌四傍” 《素问·厥论》所谓“脾主为胃行其津液者也”。 饮食物 水谷精微 人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须的营养物质的主要来源。 “气血生化之源” “后天之本” 生成气血的主要物质基础 消化吸收转输 脾胃 “脾气健运” “脾失健运” 腹胀、便溏、食欲不振，乃至倦怠、消瘦 （2）运化水饮 脾气将水饮化为水精，亦即津液，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。 水饮 胃 脾 肺 全身 滋润、濡养 膀胱 排出 转输 转输 宣发肃降 肾 气化—尿 枢纽 脾气转输津液的途径及方式有四： 一是上输于肺，通过肺气宣降输布全身 二是向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用 四是居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升 三是将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦下输膀胱 津液生成不足 津液输布障碍 津亏 水湿痰饮 、水肿 《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。” 健脾化痰 健脾燥湿 健脾利水 2．脾主统血 脾气具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的机能 实质是气对血的统摄作用的具体体现 主要和脾气的旺盛与否密切相关 《薛氏医案》“心主血，肝藏血，脾能统摄于血。” 《金匮要略编注·下血》“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。” 脾失健运，气生无源，气衰而固摄作用减退，血液失去统摄则逸出脉外 出血 下部和肌肉皮下出血，如便血、尿血、崩漏及肌衄等 脾不统血 气虚 脾不统血 出血时间较长，色淡质稀，多见于人体下半部并有气虚见症，如倦怠乏力等。 将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目 →通过心肺的气化作用化生气血以营养全身 →通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定 脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性 1、脾气上升 水谷精微向上输布 维持人体内脏器官位置相对恒定 生理作用 （二）生理特性 （1）升清：“清”指水谷精微等营养物质。 脾气升动，将胃肠吸收的水谷精微上输心、肺、头面，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。 “脾宜升则健，胃宜降则和”（《临证指南医案·脾胃门》） 脾主升清是与胃主降浊相对而言 脾气虚弱而不能升清 浊气亦不得下降 上---不得精微之滋养而见头目眩晕、精神疲惫 中---有浊气停滞而见腹胀满闷 下---有精微下流而见便溏、泄泻 《素问·阴阳应象大论》所说：“清气在下，则生飧泄， 浊气在上，则生月真胀。” （2）升举内脏 脾气上升能维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂。 脾气虚弱 无力升举 反而下陷 内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、阴挺（子宫脱垂）、脱肛（直肠脱垂）等 中气下陷 脾气下陷 健脾升陷 中气下陷 头目清窍失于滋养， 则头目眩晕，神疲乏力 清浊混杂而下，则腹胀泄泻，甚则久泻不止 腹部坠胀，便意频繁，内脏下垂 如胃、肾下垂、子宫脱垂和脱肛等 清阳不升 清阳不升 清阳不升 清阳不升 清阳不升 清阳不升 中气下陷 中气下陷 中气下陷 清阳不升 清阳不升 清阳不升 清阳不升 脾不升清 清阳不升 2. 脾喜燥恶湿