危重病人护理常规抢救流程.docVIP

危重病人护理常规 1、连续性监测患者的生命体征，密切观察病情变化，发现异常 及时报告医生，并配合医生积极抢救； 2、每日口腔护理二次，保持口腔清洁、卫生、无异味； 3、每日床上清洁皮肤一次，保持皮肤清洁； 4、每周酌情床上洗头一次，保持头发清洁； 5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水，长期吸氧者每周更换吸氧管。 6、心电监护者酌情更换电极片； 7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有无渗血渗液，置管处敷料每日更换一次，导管如有松脱、污染及时更换； 8、每日酌情更换床单、被套，保持床单位的干燥、整洁、无污渍； 9、每2—4小时翻身一次，持续垫予气垫床预防压疮发生； 10、昏迷、躁动患者酌情给予四肢保护性约束、加用床档等保护用具，防止坠床发生； 11、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，带有人工气道患者及时吸痰，气切患者每日更换气切处敷料1~2次，如有污染及时更换；金属导管内套管每日清洗消毒二次。 12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况，发现异常及时报告医生； 13、妥善固定各种管道，标识规范，防止扭曲、受压，保持其通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生； 14、及时准确地完成各项小时治疗及各项专科护理措施，根据病情做好健康教育及心理护理； 15、规范书写护理记录单，真实准确地记录各项治疗护理措施及病情动态变化。 危重病人抢救流程 病人发生病情变化立即通知医生，并迅速将病人安置于抢救床上。 在医生到来之前，护士根据病情立即给予吸氧、吸痰、建立静脉通路等处理。 连接心电监护仪，连续监测患者生命体征变化。 遵医嘱给予各种急救药物，并配合医生施行各项应急处置措施。 昏迷、躁动患者使用保护用具，防止意外发生。 根据医嘱留置各种导管，妥善固定，保持通畅，严密观察引流液颜色、性质及量，准确记录24小时出入液量。 准确采集标本并及时送检。 严密观察神志、瞳孔等病情变化，发现异常及时报告，准确执行各项医嘱，认真做好抢救记录。 做好患者及家属的心理安抚工作。 抢救结束后，认真做好物品的消毒灭菌工作。