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小额贷款担保申请书 申请人（章）： 申请日期： 年 月 日 一、申请人基本情况表（适用于自谋职业和自主创业） 姓 名 　 性 别 　 民 族 籍贯 照片 曾 用 名 　 出生日期 　 身份证号 家庭住址 　 电 话 最高学历 　 健康状况 　 技能特长 原工作单位 　　 职 务 隶属关系 中央 省属 市（地）属及以下 就业失业登记证号 发证机关 　 下岗失业时间 类 型 下岗失业 大学生（村官） 家庭主要成员及收放情况 姓 名 关 系 单 位 身 份 证 号 健康状况 年收入（元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 个人简历： 　 　 　 　 　 　 　 目前是否涉及法律、债务纠纷、 何年何月受过何种奖励或处罚 　 何年何月参加过何种创业培训 二、创办企业及贷款情况（适用于自谋职业和自主创业） 企业（项目） 名 称 住 所 邮政编码 经营范围 所属行业 营业期限 用工人数 工商登记机关 登记时间 营业执照号码 机构登记机关 登记时间 法 人 代 码 国税登记机关 登记时间 国税登记号码 地税登记机关 登记时间 地税登记号码 特行登记机关 登记时间 特行登记号码 开 户 银 行 账 号 贷 款 卡 号 投入资金规模及资金落实情况： 贷款担保额 贷款担保期限 贷款用途： 项目效益预测： 还款来源及计划： 拟提供的反担保措施： 三、申请人签字盖章（适用于自谋职业和自主创业） 我保证本申请书中所填内容准确、真实、并对此承担法律责任。 申请人（签章）： 年 月 日 四、企业基本情况（适用于合伙经营和组织起来就业） 企业名称 注册资本金 住 所 邮政编码 股东或合伙人 财务负责人 电 话 法定代表人或 事务执行人情况 姓名 性别 出生年月 原工作单位 学历 电话 经营范围 所属行业 营业期限 用工人数 下岗失业人员再就业人数 工商登记机关 登记时间 营业执照号码 机构登记机关 登记时间 法 人 代 码 国税登记机关 登记时间 国税登记号码 地税登记机关 登记时间 地税登记号码 特行登记机关 登记时间 特行登记号码 开 户 银 行 账 号 贷 款 卡 号 五、合伙人基本情况（适用与合伙企业） 姓 名 性 别 民 族 籍贯 照片 曾 用 名 出生日期 身份证号 家庭住址 电 话 最高学历 健康状况 技能特长 原工作单位 职 务 隶属关系 中央 省属 市（地）属及以下 就业失业登记证号 发证机关 下岗失业时间 类型 下岗失业 大学生（村官） 家庭主要成员及收放情况 姓 名 关 系 单 位 身份证号 健康 状况 年收入 （元） 个人简历： 目前是否涉及法律、债务纠纷 何年何月受过何种奖励或处罚 何年何月参加何种创业培训 我和其他合伙人共同决定申请小额贷款担保并保证本申请表所填内容准确、真实，愿对此承担法律责任。 合伙人（签章）： 年 月 日 注：所以合伙人将此表复印填写，并粘贴于申请书后 六、项目及贷款情况（适用于合伙经营和组织起来企业） 项目名称 总投资 固定资产 流动资金 开办费 申请借款金额 自筹资金 借款期限 担保额 经营场所及面积 担保期限 项目效益预测： 还款来源及计划： 拟提供的反担保措施： 七、企业负责人签字盖章（适用于合伙经营和组织起来就业） 我保证本申请书中所填内容准确、真实、并对此承担法律责任。 企业法定代表人 或（合伙事物执行人）（签章）: 年 月 日 八、社区（企业）推荐 申请人个人（贷款企业）信用状况（含合伙企业对每个合伙人的信用状况说