儿童隐睾症治療.PDFVIP

Coordinating Committee in Surgery 兒童隱睾症治療 (Management of Undescended Testes (Cryptorchidism) in Children) Effective date: 14 September 2010 Document no.: PILIC0157C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 Management of undescended testes (cryptorchidism) in children 兒童隱睾症治療 隱睾症是甚麼？ 隱睾症是男童最常見的先天性異常之一，足月出生的嬰兒約有 4%患有此症，不足月者 比例更高。男性胎兒的睾丸本來藏於腹腔，直至懷孕第 7 個月開始經腹股溝管下降至 陰囊。如果發生任何異常情況令睾丸無法正常下降，則會導致隱睾症。患有隱睾症的 嬰兒，超過一半在出生數月後睾丸會自行下降到位。如果嬰兒到 6 至 12 個月大時，隱 睾仍然沒有下降，則應適時治療，以免長遠令睾丸受損。 因此，仔細的檢查十分重要，除可確認隱睾的位置和狀況外，並可發現有否其他相關 的異常情況。如果檢查未能摸到睾丸，睾丸可能還留在腹腔之內，或者已經萎縮（消 失）或缺失。仔細的觸診是確認能否摸到睾丸的最重要方法。如果能摸到睾丸，則不 必進行造影。如果摸不到睾丸，部分治療中心可能會在手術前進行超聲波或磁力共振 造影。 治療 如果嬰兒到 6 至 12 個月大，睾丸仍未降至正常位置，則應在 18 個月至兩歲前進行治 療，引導睾丸移至陰囊。目前，手術是最可靠的治療方法。 睾丸固定術 這是治療可觸隱睾的標準方法。先在腹股溝位置開一小切口，進入腹股溝管，小心將 睾丸、輸精管及睾丸血管與附近的組織分離，然後仔細將相關的未閉鞘突封口，接著 在陰囊上另開一個小切口，將睾丸小心送進並固定在陰囊內，最後以可吸收的縫線分 層縫合傷口。 使用腹腔鏡 腹腔鏡是分辨各種不可觸及睾丸之成因的最可靠方法。如果病人在全身麻醉後，睾丸 仍然觸摸不到，則會進行腹腔鏡診斷。通過肚臍切口置入腹腔鏡套管，以二氧化碳撐 脹腹部，然後插入腹腔鏡檢查腹腔。如有必要，可能需加插一、兩條腹腔鏡套管和腹 腔鏡工具。如果確認是腹腔內隱睾症，則應進行一次過或分期的睾丸固定術。如需進 行分期手術，則先在睾丸附近切斷睾丸主血管，以讓睾丸副血管能夠增生，然後在 6 個月後再進行第二期的腹腔鏡睾丸固定術。同樣，屆時將在陰囊作一小切口，以將睾 丸固定在陰囊內。如果睾丸萎縮／消失，則可能需在腹股溝開一小切口以切除。傷口 將以可吸收的縫線縫合。 睾丸切除術 睾丸切除術適用於出現睾丸萎縮或異常的病人 ，或已過青春期而出現一側腹腔內隱 睾、但對側睪丸正常的病人。 Coordinating Committee in Surgery 兒童隱睾症治療 (Management of Undescended Testes (Cryptorchidism) in Children) Effective date: 14 September 2010 Document no.: PILIC0157C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 3 手術前準備 兒童動手術必須全身麻醉。手術前必須按麻醉科醫生和外科醫生指定的時間禁止飲 食。這些指示十分重要，必須嚴格遵守，否則有可能需要押後甚至取消手術。外科醫 生會講解手術詳情，包括有關風險。請家長確定完全明白有關事項後，簽署同意書。 此外，麻醉科醫生也會對病童進行評估，並詳細講解有關的麻醉程序和潛在風險。如 果兒童有任何健康問題，例如敏感情況等，請告知醫生。 手術後護理 手術後，傷口將會有一至數片敷料遮蓋。請向醫生或護士查詢護理