久咳不癒.PDFVIP

健康專欄 咳 久 不癒 小心肺結核上身！ 文／王翠蘭 花蓮慈濟醫學中心護理師 編審／花蓮慈濟醫學中心護理部健康專欄編輯小組 王先生咳嗽了將近兩個月 ，一直在附 主要是經由飛沫及空氣傳染 ，當肺結核 近的診所治療 ，吃藥後症狀似乎好轉但 患者吐痰或在公共場所咳嗽 、打噴嚏 、 過不久又開始咳個不停 ，他還是以為只 講話 、唱歌 、大笑時產生的飛沫會排 是一般的感冒，直到痰中出現血絲才警 出結核菌 ，人們在吸入空氣中的飛沫 ， 覺到不對勁 ，趕緊到醫院檢查 。 藉由呼吸道通到正常的肺泡 ，而引發 醫師告訴王先生 ，胸部X光結果發現 感染 。可分為 「開放性」及 「非開放 右胸出現一個空洞 ，進一步痰液培養確 性」。開放性是指痰內含有結核菌 ，會 認是罹患了結核病 ，醫師同時要求與王 傳染給別人的患者 ；非開放性是指痰內 先生同住的家人也一起接受檢查 。王先 不含有結核菌 ，不會傳染給別人的患 生心想 ：「我怎麼會得到肺結核呢？」 者。肺結核不分種族 、性別 ，在各個年 「得病的是我 ，為什麼我的家人也要檢 齡層都有可能發生 。 查？」 感染肺結核的高危險群有 ： 1.免疫能力較差者 ：慢性病如糖尿病 、 為什麼肺結核會找上我？ 後天免疫缺乏症候群等 。 依據世界衛生組織統計 ，全世界約有 2.營養不良者。 三分之一的人口已感染結核菌 ，其中以 3.居住在擁擠環境者。 東南亞及非洲占多數 ，國內根據行政院 4.與開放性肺結核病人密切接觸者 ，此 衛生署統計資料顯示每年新增結核病病 為最危險之因素。 例達一萬五千人 ，是所有法定傳染病之 肺結核的症狀通常是不知不覺的 ，咳 最 ，每年結核病之死亡數約有一千五百 嗽是最常見的呼吸道症狀 ，特別是超過 人 。主要與愛滋病猖獗 、藥物濫用 、貧 三週以上的咳嗽 ，二○○三年國內研究 窮 、交通發達導致全球人口快速流動有 發現有病患會以為是抽菸引起的咳嗽而 關。 被忽略 。初期患者通常沒有痰 ，但是當 肺結核是由結核菌所產生的感染症 ， 您出現下列症狀時 ，應高度懷疑肺結核 72 人醫心傳 二千零八年 二月 的可能性 ，儘快就醫進行診斷評估 ： 最佳狀態 ，使病毒無機可乘 。 (1)不明原因持續咳嗽三週以上 。 卡介苗的接種 ：卡介苗的效果目前雖 (2) 出現其他結核病症狀( 如胸痛 、血 仍有爭論 ，但它對小孩子結核性腦膜炎 痰 、夜間盜汗 、發燒 、畏寒 、食慾 及原發性病灶散播之預防效果卻是大家 不振 、體重降低或容易疲倦) 。 所公認 。一般而言 ，卡介苗的保護期可 (3)為結核病的高危險群 。 達十到二十年 。 (4)開放性結核病人的接觸者。 高危險群病人必須仔細檢查是否受到 結核菌感染。 防範肺結核 您可以做到的是── 咳三週快驗痰 勤服藥全都治 1.認識結核病傳染方式及症狀 ，以便能 夠早期診斷及早期治療 。 肺結核是可以被治癒的 ，二○○○年 2.凡年滿二十歲以上者 ，每年最好定期 研究指出肺結核病患若不治療 ，追蹤五